病人病危通知书模板

病人病危通知书模板（精选6篇）

病人病危通知书模板 篇1

　　尊敬的患者家属：

　　您的亲属，患者：__性别：__女__年龄：__住院号：

　　在中国医科大学附属盛京医院__妇科肿瘤__病房__床住院治疗中，诊断为__，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

　　为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的`同意，如果您有特殊要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。

　　经治/值班医师：__年__月__日

　　医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情，家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。

　　家属签字：

　　与患者关系：

　　____年____月____日

病人病危通知书模板 篇2

　　亲属：

　　患者__性别__年龄__床号__病案号

　　诊断为__现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。

　　尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

　　医师签名：__日期：__年__月__日__时__分

　　亲属签名：

　　亲属与患者的关系：

　　身份证号码：__日期：__年__月__日__时__分

　　医院__科

　　____年____月____日

病人病危通知书模板 篇3

　　亲属：

　　患者________（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。

　　同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的'需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。

　　________医院科________

　　医师签名：________日期：________年________月________日________时________分

　　亲属∕监护人签名：________日期：________年________月________日________时________分

　　亲属与患者病人的关系：________

　　身份证号码：________

　　____年____月____日

病人病危通知书模板 篇4

　　亲属：

　　内科______________床住院治疗，诊断为__，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的'需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。

　　颍上协和医院朝阳分院__科室：内科

　　医师签名：__日期：__年__月__日__时__分

　　亲属∕监护人签名：__日期：__年__月__日__时__分

　　亲属与患者病人的关系：

　　身份证号码：

　　____年____月____日

　　(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份

病人病危通知书模板 篇5

　　___亲属：

　　患者（先生、女士）现正在我中心科抢救治疗，经检查后初步诊断为，虽经积极救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知；尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行积极救治；同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的`需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段（特殊情况除外），请予以理配合和支持；如您及其他家属还有其他要求（如要求转院等）请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心，本中心将尽力协助。

　　家属意见：

　　亲属/监护人签名：____，关系：____，日期：___年__月__日

　　告知医师签名：___，日期：___年__月__日注：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

　　___医院

　　___年__月__日

病人病危通知书模板 篇6

　　尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

　　您好!您的`家人现在我院治疗。

　　目前诊断为：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

　　1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象;

　　2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝; 3.感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克; 4.弥漫性血管内凝血(DIC);

　　5.多器官功能衰竭;

　　6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷; 7.其他。

　　等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗，发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。

　　患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

　　关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

　　患者授权亲属(签名)与患者关系签名时间年月日时分

　　医护人员陈述：

　　我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

　　医护人员(签名)：

　　签名时间___年__月__日时分

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