医院工作制度[合集]

更新时间： 2025-09-05

医院工作制度[合集]（精选30篇）

医院工作制度[合集] 篇1

　　一、环境与布局流程

　　（一）洗涤中心：

　　1、合理规划布局，符合环保要求。清洁区和污染区分区明确，两区之间设置完全隔离屏障

　　2、设置工作人员、医用织物接收与医用织物发放的专用通道。工作流程合理，物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行。污染区设有手卫生设施，保证环境清洁卫生。

　　（二）医院发放点、回收点

　　清洁织物存放与污染收集回收应分区明确，有完全的物理阻断，确保清洁织物在整个环节（存放、装车发放、运送）不被污染。

　　二、分类收集

　　1、按脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时减少抖动。

　　2、确认的感染性织物在患者床边密闭收集。盛装感染性织物的收集袋有“感染性”标识，防渗漏。

　　3、盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒。

　　4、医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理，使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。

　　三、洗涤消毒：医用织物与非医用织物不得混洗；专机洗涤设备应有相应标识。

　　（一）脏污织物:

　　1、应遵循先洗涤后消毒原则。

　　2、根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批进行洗涤、消毒。按照洗涤设备操作说明书和规定的要求进行洗涤、消毒

　　3、新生儿、婴儿使用后的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与成人使用后的医用织物混洗。

　　4、手术室专用的医用织物（如手术衣、手术铺单等）宜单独洗涤。

　　5、布巾、地巾宜进行单独清洗、消毒。

　　6、选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理。

　　（二）感染性织物：

　　1、遵循先洗涤后消毒的原则，或选择洗涤与消毒同时进行的方式。

　　2、不宜手工洗涤。

　　3、采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法。对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理。

　　4、对已明确被朊毒体、气性坏疽或其他细菌芽孢污染的感染性织物，不宜重复使用，应作焚烧处理。

　　5、被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，需重复使用应先消毒后洗涤，消毒方法应按相关规定执行。

　　四、洗涤设备的消毒感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒。

　　五、环境的'消毒与杀虫

　　1、每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂进行拖洗/擦拭，清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。

　　2、当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采用煮沸或蒸汽（100℃ ，时间≥15min )等方法杀灭外，应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂，采取喷雾方法进行杀虫。

　　六、运送

　　分别有运送使用后医用织物和清洁织物的专用运输工具和容器，不应交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期清洗消毒；运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒。

　　七、储存

　　医用织物的储存应符合以下要求：使用后医用织物和清洁织物分别存放于使用后医用织物接收区/间和清洁织物储存发放区/间的专用盛装容器、柜架内，有明显标识；清洁织物存放架或柜距地面高度20cm～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。使用后医用织物的暂存时间不应超过48 h；清洁织物的存放时间可为14 d（最长不超过30 d），清洁织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。使用后医用织物每次移交后，应对其接收区/间环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。清洁织物储存发放区/间环境受到污染时应进行清洁、消毒。

　　八、质量管理

　　洗衣房应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作。对洗涤消毒后的医用织物，对其性状、表面污渍、破损等进行检查。清洁织物要求外观整洁、干燥，无异味、异物、破损。每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检，符合GB 15982 三类环境规定。

　　九、医用织物的定期更换

　　（一）医务人员

　　1、工作服普通病区夏季每周更换二次，冬季每周更换一次；

　　2、手术室、IcU、产房每日更换；

　　3、消毒供应中心、急诊科、血透室、消化内镜室每周更换2次，遇污染时随时更换。

　　（二）患者

　　1、住院病人被服每周更换一次，遇污染时随时更换

　　2、门诊被服一人一换，病员服一人一换，按需更换。

　　3、窗帘、隔帘每半年清洗一次，ICU等重点部门每三个月清洗一次，遇污染时随时清洗。

　　十、洗衣房工作人员的个人防护。

　　工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵循“标准预防”原则，严格执行隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并落实手卫生。

　　十一、加强人员培训：加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求。

　　十二、污水排放严格按照《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理，医疗废水排放符合环保要求。

　　十三、资料管理与保存要求

　　使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录单据宜一式三联，日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应>6个月。

医院工作制度[合集] 篇2

　　1. 按要求配备中医药人员、中医药服务设施、开设中医诊室。有条件的应设置中药房，并配置一定数量的中药饮片和中成药。

　　2. 开展中医药预防、保健、康复、计划生育、健康教育服务和常见病、多发病的`诊疗服务。

　　3. 针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应用中医药理论和方法开展疾病预防和健康教育，发放中医药特色的健康处方。

　　4. 应用针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术。

　　5. 根据理、法、方、药的原则，规范书写中医病历。

　　6. 针灸应严格遵守操作规程，采取措施防止晕针、滞针、断针等意外发生。针灸针具严密灭菌，一穴一针，防止交叉感染。

　　7. 骨伤治疗要严格按照操作规程，根据患者的年龄、身体条件等进行相应的手法治疗。

医院工作制度[合集] 篇3

　　1.配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。洗手液清洁与干燥。盛放洗手液宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。洗手液或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

　　①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液水洗手。

　　②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　　3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

　　①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

　　②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

　　③穿脱隔离衣前后，摘手套后。

　　④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

　　⑤接触患者周围环境及物品后。

　　⑥处理药物前。

　　4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

　　①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

　　②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　　5.洗手方法：

　　①在流动水下，使双手充分淋湿。

　　②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

　　③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为(六步洗手法)：

　　A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

　　B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。 C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。

　　D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

　　F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

　　④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

　　6.手消毒方法：

　　①取适量的速干手消毒剂于掌心。

　　②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。

　　③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

　　7.外科手消毒应遵循以下原则：

　　①先洗手，后消毒。

　　②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

　　8.外科手消毒的洗手方法与要求

　　①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

　　②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

　　③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

　　④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

　　9.外科手消毒方法

　　①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

　　②免冲洗手消毒方法取适量的`免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

　　10.外科手消毒注意事项

　　①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

　　②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

　　④术后摘除外科手套后，应用洗手液洗手

　　⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

医院工作制度[合集] 篇4

　　1.认真贯彻党的组织路线和干部政策，在院长领导下做好干部的考核、选拔、任免工作和行政、业务部门后备干部的`考察工作，奉公守法，严格按组织原则办事。

　　2.根据国家政策规章规定，负责办理全院职工的调配、交流、工资调整和退、离休、退休工作。

　　3.负责国家计划内分配的大中专毕业生和接收、安置和招工的录用工作，并负责组织新职工的岗前培训。

　　4.负责全院职工的考勤、考核、奖惩工作，加强对基层科室考勤工作的指导和管理，负责办理各类假期的请假、销假手续，组织有关部门做好对全院劳动纪律的检查和违章处罚工作。

　　5.根据国家有关政策，负责组织全院专业技术人员的考试，考核、职务评聘、晋升工作。

　　6.负责全院在编人员统计和档案管理工作。

　　7.根据医院发展规划，提出机构设置和各类人员编制方案，并组织实施。

　　8.负责做好计划内和计划外临时工的招工录用和管理工作。

　　9.负责医院计划生育工作的管理。

　　10.围绕医院中心工作，配合院领导努力完成各阶段的中心任务。

医院工作制度[合集] 篇5

　　为提高院务公开工作质量，建立健全院务公开工作机制，根据《xx省卫生厅关于进一步推进院务公开实施意见》，按照依法公开、真实公开、注重实效、有利监督的原则，建立以下四项制度：

　　一、院务公开工作的责任及责任追究制度

　　医院主要领导对医院院务公开工作负全面领导责任，分管领导对其职责范围内的院务公开负直接领导责任，有关职能科室主要负责人对本科室承担的院务公开工作负责。把院务公开作为廉政建设责任制和领导干部年度工作考核的一项重要内容，并将考核结果作为干部任免和奖惩的重要依据。强化责任追究，对在推行院务公开工作过程中，工作不力或不称职的领导干部，给予批评教育，必要时给予效能告诫；对不认真实行院务公开，引发严重腐败问题，或严重影响社会安定稳定事件的，要适时调整其工作岗位或免去其职务；对拒不推行院务公开制度或在院务公开中弄虚假、打击报复、侵犯群众民主权利等违纪行为的领导干部和直接责任人，要追究行政责任。

　　二、院务公开的审评制度

　　职代会和院务公开监督小组负责对院务公开内容进行审议，重点审议重大决策、人事管理、财务收支、药品设备采购、工程建设招投标、药品价格、医疗服务信息、行风建设、医患沟通等群众关注的热点问题、保证公开内容产生过程公正、合理、公开事项决策过程民主、科学，公开结果真实、可信。

　　三、院务公开的评议制度

　　院务公开领导小组对院务公开工作组织进行评议。重点评议院务公开工作的程序、内容、工作实施、工作成效。评议工作由院务公开领导小组邀请县行风监督员举行座谈会、服务对象满意度调查、职代会民主测评等形式进行评议。评议工作每年进行1－2次。对在推行院务公开工作过程中，工作不力或不称职的领导干部按院务公开责任制和责任追究制进行责任追究。

　　四、院务公开的.反馈制度

　　在院务公开栏建立点题公开、回音壁栏目，收集群众意见和建议。设立院务公开意见箱、开设举报电话，广泛征求群众和社会各界人士对院务公开的意见和建议，及时解答群众和社会各界人士提出的问题，纠正公开工作中出现的偏差，通过院务公开通报会、院务公开栏等形式向群众和社会各界人士反馈。

　　五、院务公开总结通报制度

　　院务公开办公室负责对院务公开工作进行年度工作总结。年度工作总结应全面、真实地总结全年的院务公开工作情况，以及认真总结工作经验和不足，不断改进工作。对上级工作检查以及民主测评应予及时通报。工作总结上报院务公开领导小组及职代会审议，经审议后的工作总结应予及时通报。

　　六、院务公开检查监督制度

　　院务公开监督小组负责对院务公开工作进行检查监督制，对院务公开的内容、过程、结果进行全程监督，严格履行公开程序，确保公开内容、产生过程、公正、合理，公开事项决策过程民主、科学，公开的结果真实、可信。定期或不定期听取收集群众和职工意见，增强社会监督、民主监督，对院务公开提出意见和建议，促进院务公开健康进行。定期对院务公开办和各职能部门的院务公开工

　　作进行检查考评，促进各职能部门结合业务工作抓好工作落实。工作检查应认真找出工作中存在的问题，提出整改意见，限期整改。工作检查每季度进行一次。考评每半年进行一次，并做好检查记录。及时将检查考评结果上报院务公开领导小组。院务公开领导小组将把检查考评结果作为干部任免、评先评优的重要依据。

　　七、院务公开的备案制度

　　建立院务公开工作档案，将每期公开的内容统一归档，保存备查。

　　医院水、电管理制度

　　1、加强用电管理，工作人员根据情况需要启闭照明灯具、空调等电器，禁止长明灯、违规使用空调等现象。

　　2、加强用水管理，工作人员应注意节约用水，并监督物业公司保洁员避免打扫卫生时发生长流水、大开水龙头等现象。

　　3、电工班平时应加强节约用水、用电宣传和教育，普及节约用水、用电科学知识，提高全院节约用水、用电意识。

　　4、电工班人员经常检查用水、用电情况，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。

　　5、用电部门发生电气故障时，要立即通知电工，不得私自处理。

　　6、电工班定期查抄水、电表。

　　7、水、电表需更换时，由使用者在限期内购买。

　　8、严禁表外接线及偷电行为，不准私自更换，改动水电表。严禁私自拆启水、电表箱、锁。

　　9、公共场所内，任何科室或个人不准私自使用电炉等其他大功率电器。

　　医院院长指派工作督导制度

　　为保证医院各项工作的正常运行，不断完善工作秩序，改进工作作风，特制定本制度。

　　1、督办目的：通过督办，使医院各项工作责任到人，做到事事有人承办、有人负责，提高工作效率。

　　2、督办内容：院长指派工作。

　　3、督办流程

　　院长指派工作——督办事项人员记录——督办（对督办事项要分轻重缓急进行及时催办，历次催办的过程及情况，有记录。）——反馈（发现新经验、新情况、新问题，并及时反映，对办事不力，推诿扯皮的个别现象，及时汇报，有记录。）——督办结果汇报（及时汇报督办情况，并将办结事项资料归档）。

　　4、督办要求

　　（一）根据院长指派工作指定专人负责督办事项，院办公室制定《院长指派工作督办记录本》，按照院长指派工作要求按时完成。因自身原因未按要求完成督办工作也未向院长说明情况的，记不良管理事件一次。

　　（二）院办公室制定《院长指派工作督导汇总表》（见附表1）。督导事项人员每月第四周周四将院长指派工作督导情况进行汇总报院长。

　　（三）督办者督导次数不超过4次，预期仍没有任何回复或未完成任务的，被督办者计不良管理事件一次。

　　（四）各科室、各部门涉及院长指派工作时，要积极配合督办事项人员对各项工作的检查和督促。

　　5、本制度从20xx年xx月xx日起开始执行。

医院工作制度[合集] 篇6

　　医保科工作职责

　　1、根据《竹溪县城镇职工基本医疗保险办法》、《竹溪县城乡居民基本医疗保险暂行办法》，和竹溪县医保局和我院签订的《协议》，履行职工医保、城乡医保病人在我院诊疗过程中的管理职责。

　　2、根据国家城乡居民医保的有关规定，和我县城乡居民医保办公室与我院签订的《协议》，履行城乡医保患者在我院诊疗过程中的管理职责。

　　3、根据《工伤保险条例》以及上级有关规定，履行工伤患者在我院诊疗过程中的管理职责。

　　4、根据国家救助政策，完成低保就诊病人医保补助工作。

　　5、根据国家法律、法规以及政策方针，制定结合我院实际情况的医保制度，并监督、执行。

　　6、落实国家、省市关于职工医保、城乡医保、工伤政策的宣传和培训，落实医疗保险管理的监督、执行、反馈、改进的各项措施。

　　7、结合医院目标管理，按照考核标准对全院各临床科室医保工作进行考核。

　　医疗保险管理小组制度

　　1、为了更好地保障参保病人的合法权益，规范医保诊疗行为，结合我院实际，建立医疗保险管理小组制度。

　　2、各科室成立医保管理小组，负责本科室的医保执行、监督管理。组长和副组长分由科主任、护士长担任。

　　3、科室成员是医保政策和规定的实施者和执行者，必须严格按照国家医保政策、县医保局和医保制度落实各项工作。

　　4、医保管理小组及时有效地和医保科沟通，把实际工作中的情况、需求反馈给管理部门。

　　职工、城乡医保实时结算制度

　　1、为了进一步落实职工医保和城乡医保基本医疗保险的政策，方便广大患者的就诊，实施实时结算。

　　2、实行结算时，窗口部门必须依照职工医保和城乡医保基本医疗保险的有关规定，按照规定的手续进行。

　　3、医保微机如出现系统故障，窗口部门必须及时通知医保科，以便及时排除故障，确保实时结算的顺利进行。

　　4、国家法定假日或特殊情况下顺延办理。

　　职工、城乡医保住院预交金管理制度

　　职工、城乡医保病人住院预交金不足，易形成病人出院欠费，给医院带来一定的经济损失。为了保证正常医疗资金的需要，特制订医保病人预交金管理制度如下。

　　1、职工、城乡医保病人入院时，需交纳住院费用中由个人支付部分的费用，即住院预交金。

　　2、职工、城乡医保病人在办理住院手续时应交纳住院预交金。预交金额不少于同病种全费病人“住院预交金”的50%。

　　3、平诊入院病人，收费人员应从严掌握额度，按标准收取预交金。

　　4、对抢救病人和危重病人住院，可先收住院抢救的原则，但须由医院领导或总值班签字，随后科室及收款应及时催促补交预交金。

　　5、已住院的病人，由于住院时间和病情变化，形成预交金不足，住院收款要和有关科室取得联系，通知病人及其家属，及时补交预交金，以保证病人的治疗和医院资金周转。

　　6、住院收款在收到病人预交金时，要给病人出据预交金收据，并告知注意保管，出院结算时交回。

　　7、病人出院结算时，必须交回预交金收据。因丢失或损坏时，必须开据单位证明或派出所、社区证明，方可结算，以免造成经济纠纷。

　　医疗保险病人入院逐级核对制度

　　为保障我院医保政策的执行，建立我院医保逐级审核制度。

　　1、各类参险病人入院时，首诊医生要查看身份证和社会保障卡、医保卡等凭证。(一次)

　　2、各类参险病人到住院处窗口办理住院手续时，住院处工作人员进行再次审核验证，无误后方可审批入院。不允许口头询问“有无职工医保、城乡医保”，必须查看身份证、社会保障卡、医保卡等。(二次)

　　3、病人入院到达科室时，接诊护士和主管医生再次核对病人身份证、社会保障卡、医保卡等。询问“有无欠缴保费”，如未缴纳保费，给予开补费证明，医保科盖章，由患者(家属)补费。治疗过程中，护士录入诊疗项目、药品，一定要符合《药品目录》、《诊疗项目》目录。(三次)

　　4、医保科工作人员定期查房，核对床头卡、身份证、社会保障卡、医保卡。(抽查)通过逐级核对，达到减少和消除冒名顶替、医保费欠缴和出院欠费现象。

　　医保对照制度

　　1、目录对照：对照是指医院内部HIS费用项目和医保目录项目进行关联，从而使医院内部HIS费用项目收费和医保费用结算，同步进行。完成了医院收费项目的对照，医院内部HIS收费后，医保系统自动分割每项费用明细，计算医保支付金额和患者自付金额

　　2、目录对照的正确与否，关系着医保患者费用报销的正确性，也关系着医院医保费用结算和报账的准确性。

　　3、医保科负责职工、城乡医保的专职人员，必须严格按照对照的要求逐项进行对照。

　　4、物价部门新发调整医疗服务价格的文件，医院要及时执行，和医保库内目录保持一致。

　　5、对于专业性比较强的目录，比如医用耗材，可以请药械科专业人员的协助，减少错误的发生。

　　6、日常工作中发现错误，要及时删除原对照信息，重新对照。

　　7、新进购的药品和医用材料，新使用的诊疗项目，及时对照，以免影响患者的报销。

　　8、新开展的诊疗项目，及时上报医保局，申请审核开通。

　　参保病人身份核对制度

　　1、临床科室收治参保病人必须核对病人身份，如姓名、性别、年龄等，防止冒名顶替。

　　2、核对被保险人的资料后将病人的身份证明文件的复印件附在病历中。

　　3、被保险人出院后其身份证明文件的`复印件应附在病历中归档。

　　4、因违法犯罪，自杀、自残、酗酒、交通事故等原因而住院者不能享受职工、城乡基本医疗保险待遇。

　　5、因违规操作出现冒名顶替住院的、不能享受医保待遇而按参保病人收治等情况，当事人待岗3个月，取消处方权半年以上，被县医保局查处者，加重处罚。

　　医保查房制度

　　1、医保科要定期巡查科室，核查医保病人是否在院，同时核查是否有违规诊疗行为。

　　2、查房中发现违规行为要及时与科室沟通，限令改正。出现重大违规，按制度处理，涉嫌违法的，交公安机关处理。

　　3、查房内容：

　　①冒名顶替;

　　②挂床住院;

　　③分解住院;

　　④虚设住院(套取医疗保险基金);

　　⑤多记多收医疗费用;

　　⑥提供虚假单据、票据、证明;

　　⑦套用病种、违规录入诊疗项目等其他违规行为。

　　职工医保、城乡医保、工伤保险知情同意制度

　　1、为规范医院职工医保、城乡医保、工伤保险参保人就医服务管理，提高职工医保、城乡医保、工伤保险服务质量，保障参保人的知情权益，特制定此制度。

　　2、在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格执行基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。

　　3、在为参保人提供医疗服务的过程中，严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录，应尽可能使用目录内药品和诊疗项目，切实减轻参保人的负担。

　　4、严格履行告知义务，主管医生在为参保人提供职工医保及城乡医保、工伤保险支付范围外的医疗服务，包括自费药品、诊疗项目、医用材料时，应征得参保人或其家属(单位)同意，并要求其在“使用自费药品和医用耗材告知同意书”上签字确认。因急症抢救无法事先确定的药品、诊疗项目和特殊医用材料，事后必须补办告知签字手续。

　　5、住院期间科室有义务应提供每日医疗费用明细清单，使参保患者能及时了解疾病治疗费用支出情况，保证参保病人的消费知情权。

　　医保病历管理制度

　　参保病人病历是记录诊疗活动的真实记录，是核查医保政策执行情况的原始资料。为规范保险病人的病历书写，制定以下制度。

　　1、病人住院期间，其住院病历由所在科室负责整理、统一保管。科室应将收到的住院病人的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病人出院后的住院病历由病案室负责保管。

　　2、科室必须严格保管病历，严禁病人翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

　　3、科室经治医生必须如实询问病史，准确记录，如出现因记录失实问题影响患者报销的，由当事人负责。

　　4、科室诊疗活动必须如实记录医嘱，如因医嘱不符合医保规定，后果由当事人负责。

　　5、辅助检查，必须下医嘱，在病程记录中有上级查房意见，常规检查外的辅助检查要说明检查的原因。检查分析结果必须体现在病程记录中。

　　6、出院诊断、病种定额、辅助检查之间，必须具备严格的逻辑判断关系，严谨套用病种、诊疗目录。

　　医保门诊处方管理制度

　　门诊医生为职工、城乡医保病人门诊就诊开药时，必须遵守以下规定;

　　1、开具的处方必须符合《处方书写规范》的要求，认真书写门诊处方。

　　2、处方剂量：一般疾病3日量，慢性病5日量(中药3-5剂)。

　　3、处方数额：按照我县医保局限定的额度执行。

　　4、诊断书写：严格禁止疾病的诊断出现医保目录外的疾病，如外伤、中毒、酗酒、毒虫咬伤等等。

　　5、医保科定期审阅门诊医保处方，出现违规情况按《医院管理制度》执行。

　　医保门诊特殊病种管理制度

　　1、享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员，到指定的特殊病种定点科室就诊，必须出示《特殊病种证》。

　　2、医院要按照签订的《医疗保险服务协议》的规定，对享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员进行诊治。

　　3、门诊特殊病患者在门诊就诊时，必须建立门诊“大病历”。医师在“大病历”中做好相应就诊记录，即：病情变化、用药和检查治疗情况等。

　　4、相关科室执行特病诊疗，要按照我县关于特病诊疗的有关规定进行。

　　医保慢病管理制度

　　1、有县医保认定的慢性病病人就诊，就诊时应先进行身份认定，核对“慢病证”，确定慢性病病种，使用与该病种有关的药品，不准使用与本病种无关的药品，不得弄虚作假。

　　2、慢性病发生的费用按医保规定结算。

　　3、医师不得开与病人慢性病无关的药品，对违规处方药房不得划价，收款处不得记账、收费。

　　医保转院制度

　　1、对于医保患者，医院因限于技术和设备条件不能诊治的，必须由科主任提出建议，经专家会诊，报主管院长批准后，为患者出具“建议转诊报告书”，并办理审批手续。

　　2、符合以下条件方可转院：

　　(1)院内、外会诊不能治疗的疾病;

　　(2)医院无条件开展治疗的疾病;

　　(3)甲类传染病、精神病、肺结核等需要专科医院治疗的疾病。

　　3、转诊、转院病人实行逐级会诊、转诊制度，转诊、转院须在三日内完成。

　　医保计算机信息系统管理制度

　　1、医保科工作人员(含收款)要熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。对系统故障要及时联系有关部门尽快解决。

　　2、医保工作人员(含收款)负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。

　　3、认真学习医保各项政策规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。

　　4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由县医保局统一进行控制。

　　5、定期向医保局上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。

　　6、禁止利用医保系统的电脑浏览网页、查阅资料，防止系统瘫痪和泄密。

　　医保科文件管理制度

　　1、为保证医保科文件的完整，便于查找利用，做好收集、立卷、保管等工作，维护医保文件的完整和安全，特制定本制度。

　　2、各分工人员，按照各自的工作范围实做好文件档案的收集、分类、整理、立卷、归档工作，保证文件档案资料的齐全完整。

　　3、所有档案必须入盒上架，科学排列，便于查找，避免暴露或捆扎堆放。

　　4、文件柜要保持整洁卫生，特别是档案室防火、防鼠、防湿、防盗工作要常抓不懈，要定期检查、经常核对文件档案资料，发现问题及时处理、报告并做好相关记录，确保文件档案资料的完整与安全。

　　5、外来人员如因工作需要查阅档案资料，须报请医保科长批准，方可查阅。

　　6、对于涉密档案的管理，要有专柜存放并单独设锁。

　　医保政策宣传和培训制度

　　为严格执行有关医疗保险的政策法规，规范保险参保人就医服务管理，提高医疗保险服务管理质量，制定医保政策宣传和培训制度。

　　1、医保科负责全院医疗保险政策法规学习培训工作.

　　2、对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，医保科应及时组织全院有关人员学习培训。

　　3、医保科每年对医院新进员工进行岗前培训，经考核合格后，新进员工方可接诊医保患者。

　　4、对县医保局发布的有关通知，医保科应及时传达并在主管院长领导下协调落实。

　　医保信息反馈制度

　　为及时反馈医保工作过程中出现的问题，以便医院及时掌握情况，采取有效措施进行应对处理，确保医保工作正常开展，特制定医保工作信息反馈制度。

　　一、反馈信息包括以下几方面：

　　1.县医保局需要传达的信息，如会议、文件等;

　　2.参保人员的反馈信息，如要求、意见、投诉等;

　　3.科室医保管理小组的建议、报告、要求、意见等;

　　4.向科室发布的医保信息：①医保各项量化指标、数据、超指标定额等;②各种医保有关文件、政策、通知等。

　　5.医保中心的各种联系、沟通。

　　二、医院医保科要定期向各科室发送信息反馈单，同时要求备有信息反馈登记本。

　　三、定期收回已由相关科室填好的信息反馈单，逐项审阅、登记处理，对重要问题的处理，要及时与县医保联系、商议。

　　四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况，并做好医保参保者意见的登记、处理。

　　五、医保科要重视医保信息反馈工作，听取各科室、医保参保者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改正。

　　六、对县医保局的要求，要尽力配合。

　　城乡医保审批审核制度

　　1、为完善城乡医保管理工作，严把病种关、特检特治审批关、病历质量关，实行审批审核制度。

　　2、凡需住院病人必须符合城乡医保规定的病种及住院条件，方可登记入院。

　　3、凡城乡医保病人住院期间，科室要严格审查在诊疗过程中是否做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

　　4、城乡医保病人出院时，科室要根据规定自行认真审查有无违规、资料是否齐全，以便发现问题及时纠正。

　　5、凡未按规定进行审批和审核的，按照管理规定一律视为违规。

　　医保科工作作风制度

　　1、认真履行医保科各分管职责，执行医疗保险的各项方针政策，努力学习业务知识。

　　2、各窗口职工要求爱岗敬业，工作踏实、严谨，按时按质完成本职工作,做到通晓精熟、热情服务。

　　3、严禁以职谋私，优亲厚友。

　　4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“冷、冲、硬、横”现象的发生。

　　5、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

　　6、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

　　7、维护团结和睦的人际关系，同事间要互帮互助。

　　8、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，上报医院，视其情节轻重，给予相应处分。

　　医疗保险用药管理制度

　　1、严格执行《湖北省医疗保险药品目录》，并按说明中的使用范围用药，严禁超范围使用。医生为医保患者开具药品时，必须遵循《湖北省医疗保险药品目录》，开具的药品名称与《医保药品目录》相一致。

　　2、必须按照“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”的原则，选择药品须遵循从甲类到乙类，再到目录外;从低档到中档再到高档的用药原则。

　　3、处方与病志相符，不得开与疾病无关的药，与住院疾病不相关的检查，用药并用在病历中未记载使用原因的视为不合理检查、治疗。

　　4、必须严格执行《医保药品目录》，确因病情需要使用目录外的，须向参保患者或家属说明费用自负情况。

　　5、严禁超《协议》规定出院带药。

　　职工基本医疗保险门诊刷卡工作人员职责

　　1、认真核实医保病人的医保卡，正确输入病人基本信息。

　　2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算。

　　3、负责核查医保病人的真实性。

　　4、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作。保证系统正常运行，规范、正确的进行计算机操作。

　　医保病人诊疗项目的录入要求

　　基本医疗保险病人的诊疗项目录入工作规定如下：

　　一、科室要按照《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》的要求，录入相应的诊疗项目。

　　二、诊疗项目要和临床实际操作相符合，禁止出现录错项目行为，一经发现，及时改正，必要时给予责任人处罚。

　　三、诊疗项目在基本医疗保险基金中分支付(部分、全部)和不予支付两种。科室要区分支付的诊疗项目哪些适用于我院，哪些不适用于我院。

　　四、对于连续出现诊疗项目录入错误的科室，医院要给予警告，责令改正。

　　职工、城乡医保手术患者限制使用一次性材料的规定

　　1、根据《关于印发湖北省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理和医疗服务设施项目范围的通知》规定和职工、城乡医保住院病种限额的要求，省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料属于不予报销范畴，因此，在我院职工、城乡医保病人住院手术过程中，应限制使用一次性材料。

　　2、如必须使用一次性材料，原则是：①无可替代而且必须使用的一次性材料;②因手术特殊需要，如传染病隔离的需要而使用;③配合外院专家要求而使用。

　　3、除上述情况外，职工、城乡医保手术患者原则上禁止使用一次性材料。

　　职工医保患者就诊流程

　　医保病人→门急诊就诊→给予相应的诊断、检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院(交押金、医疗卡、身份证)→24小时内到一楼住院收费处办理职工医保登记(带医保卡、身份证复印件、诊断书)→到相应科室住院治疗→治疗结束后，一楼住院收费办理职工医保出院→实时结算。

　　职工医保+低保患者就诊流程

　　医保+低保病人→门急诊就诊→给予相应的门诊检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院登记(交押金、医保卡、身份证、低保折、低保证)→到相应科室住院治疗→治疗结束后，一楼住院收费办理职工医保出院→实时结算

　　城乡医保患者就诊流程

　　城乡医保患者→门急诊医生做诊断、检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院(交押金、出示社保卡、身份证)→24小时内到一楼住院收费处办理城乡医保登记(带社保卡、身份证复印件、诊断书)→到相应科室住院→治疗结束后，到一楼住院收费办理城乡医保出院→实时结算

　　城乡医保+低保患者就诊流程

　　城乡医保+低保患者→门急诊医生做诊断、检查，开具入院证→一楼住院收费办理入院(交押金、出示社保卡、身份证、低保折、低保卡)→科室住院→24小时内到一楼住院收费办理城乡医保登记(带社保卡、身份证复印件、诊断书)→治疗结束后，到一楼住院收费办理城乡医保出院→实时结算

医院工作制度[合集] 篇7

　　一、护理人员管理

　　1、不能将病人的病态言行作为谈笑资料。病历应保密，要尊重和爱护病人。

　　2、对待病人态度和蔼热情，平等相待，病人提出的合理要求应尽量满足，不能办到的事应耐心说服解释，既要体贴关心，又要掌握原则。

　　3、必须熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、风俗习惯、护理要求等。

　　4、要有敏锐的观察力和高度的警惕性，防止意外事件发生，遇有紧急情况时，态度要镇静、机智，处理要果断，确保病人安全。

　　5、认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免不良剌激。不得在病人面前议论病情及预后等。

　　6、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得接受病家馈赠，严格遵守各项规章制度。

　　7、不得向病人或家属泄露医院内部情况包括工作人员家庭住址等。

　　8、对病人极端负责任，发生差错或事故应及时报告医生和护士长共同处理或抢救。

　　二、病区管理

　　1、由病员代表组成休养员组织，协助工作人员做好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改进工作。

　　2、病区大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病区安全管理制度，防止意外。

　　4、病人入病区，除携带日常用品外，其它危险和贵重物品禁止带入。病人衣物、食品等交总务护士保管，双方签名。

　　5、做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。

　　6、病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。

　　7、探视病人按"探视制度"执行，病情需要或特殊情况，须经经管医生同意，可在指定地点会客。

　　三、安全管理

　　1、严格执行交接班制度。新病人中有严重自杀、外逸、冲动毁物行为的及保护约束病人应作重点交接班。

　　2、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。

　　3、认真做好巡视，严密观察病情变化，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡视。

　　4、加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等的安全管理。

　　5、定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏，应及时申请修理。

　　6、病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。

　　7、进出治疗室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、储藏室应随时锁门，并加强巡视。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定点放置，每班详细交接班，一旦发现数目不符，应立即追查。

　　8、安全大检查每周一次，并做好记录。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

　　9、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。

　　四、保护约束病人管理

　　1、按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的`恐惧。

　　2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。

　　3、被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害及或解脱，避免发生意外。

　　4、保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象。

　　5、注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。

　　6、病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度，肢体血循状态、约束带数目，床褥是否干燥清洁等，并作好登记。

　　7、有下列情形之一的，可考虑保护约束病人：

　　⑴极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。

　　⑵谵妄状态者。

　　⑶癫痫伴有意识障碍者，约束时注竟肢体抽动留有余地。

　　⑷治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。

　　⑸其他特殊情况需暂时约束者。

　　五、发药服药管理

　　1、取药、发药须严格执行查对制度。

　　2、发药前要准备好温开水。

　　3、熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后发给。

　　4、发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离去，避免藏药、吐药。

　　5、发药盘应放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

　　6、对拒服者，加强说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药。

　　7、服药后应注意观察病人的用药反应。

　　8、服药完毕清点用物，防止遗失在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。

　　六、病人请假出院管理

　　1、病人按医嘱办理请假出院手续后，由病人管理单位或家属负责接送并签字。

　　2、要求病人管理单位或家属妥善保管药物，按医嘱定时服用。密切观察病情变化，如有异常，随时送回医院。

　　3、请假出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。

　　4、病人返院时，办理返院手续，并做好安全检查，保管员清点所带衣物，并登记。

　　5、病人必须由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家情况，同时按要求做好记录。

　　6、病人请假出院须知如下：

　　⑴凡请假出院病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。如有特殊情况要续假者，需经医生同意后，办理续假手续。

　　⑵带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。

　　⑶病人请假外出期间，保留床位，只停餐。

　　⑷注意观察病人的病情，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全检查。

　　⑸护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家时一切表现，必要时用书面说明。

　　⑹严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。

　　⑺病人请假出院期间不合作，或有发病征兆，七、探视管理

　　1、为维护病房秩序及儿童的身心健康，原则上谢绝将儿童带入病房。

　　2、探望者需了解病人病情，可以向医护人员询问，不得随意进入办公室翻阅病历和有关医疗文件，不可随意将病情告知病人。

　　3、探望病人时必须遵守院规，不准在病房内吸烟、高声喧哗，不串病室，要爱护公物。禁止将危险物品如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人。带给病人的食品、生活用品等须交给病区保管员保管，如带回物品须经保管员查看登记。

　　4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。

　　5、探望者要鼓励病人安心住院，积极配合治疗，共同做好保护性医疗工作，争取早日恢复。

　　6探视时病区应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。

　　7、检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。

　　8、随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会见。

　　9、督促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。

　　10、探视应在规定地点，如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。

　　11、禁止探视人员将各种凶器、锐利品、酒类以及易燃危险物品携入病房。

　　八、病人开放管理

　　1、开放等级与要求：

　　（1）一级开放对象：新入院病人观察3天后不需特护者；

　　一级病人主要精神病状控制者和生活需协助料理者；二级病人主要精神症状部分控制，病人有自控能力者。要求在规定区域内由工作人员组织带领病人到工疗室、花园活动。

　　（2）二级开放对象：二级病人主要精神症状基本控制者；

　　主要精神症状大部分控制，病情稳定，自知力部分恢复者。要求在规定时间由病员组长带领，到病房外自由活动；在工作人员带领下，到院外参加集体活动；在监护人员陪同下可请假出院。

　　（3）三级开放对象：精神症状消失，自知力恢复，等待回归社会者。要求在规定时间，可单独到病房外自由活动；

　　可遵医嘱周末回家。

　　2、根据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。

　　3、按医嘱执行分级开放管理，并在合适的地方注明开放者姓名和开放级别，交待注意事项，并定期召集开放病人会议。

　　4、每日开放外出及回病室时，一定要点清人数，按时返回病房，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。

　　5、开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院，不得为病友购物。

　　6、设立病人开放组组长管理，发现异常情况，组长应向医护人员反映。

　　7、开放期间，病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施。

　　8、教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。

　　九、病人室外活动管理

　　1、安排精神科病人室外活动，原则上每周2次，每次1至2小时，在保证病人安全的前提下，不限制病区组织病人到室外活动。

　　2、统一组织的室外活动，每次由男、女各一个病区的部分康复病人组成，每次人数控制40人左右，可以开展打羽毛球、下象棋、打牌等活动，具体由病区安排。

　　3、病区、综合服务组和保卫科均要选派管理人员，值勤室值班人员负责安全保卫工作。

　　4、住院精神病人参加室外活动时，负责病人室外活动的管理人员与责任班护士应认真做好交接工作，仔细清点人数，以防病人走失。

　　5、严防病人走失。病人中途要离开，工作人员应予陪护。

　　6、病人室外活动管理人员必须准时到位，如有特殊变动应及早告知护理部调整。

　　十、陪护管理

　　1、护理人员要向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项，并督促其执行。

　　2、交待陪护人应注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员反映。

　　3、陪护人未经医生许可，不得私自邀请外院医生诊治和服用其他药物。

　　4、陪护人要遵守医院及病区制度，听从医务人员的指导，带病人外出时，须经医生同意，病人的安全由陪护人负责。陪护人须暂时离开时（如去食堂进餐等），应与值班人员取得联系。

　　5、要求陪护人员不得擅自离开病室，不得携带贵重或危险物品进入病室，不得高声谈笑或议论病人病情，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或购物等。

　　十一、非封闭式病区病人外出管理

　　1、病人原则上不能离开病房。

　　2、病人外出，应向护士请假，报告离院时间、去向、返回时间等。

　　3、病人在规定时间内未返院，护士需与其家属联系，并及时报告科主任、护士长。

　　4、告知病人外出时有事及时与责任护士及经管医生联系。

　　十二、精神科住院病人零用金管理

　　1、病人零用金由住院处管理。工作人员不得直接收管。

　　2、保管员应视每一病人经济情况，做好病人每周所需物品的统计工作，病人住院期间需购买食品或日用品时，造表后到医院指定的商店记帐代购。

　　3、代购物品经病人签字验收后交病人使用。病人因病不能签字的，可由非经办的工作人员签字。

　　4、病人出院时，病区应向病人及家属提供食品、日用品开支清单并签字保存。保存期限为1年。

　　十三、病人物品保管

　　1、保管员必须认真负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏和遗失。

　　2、病人入院时，保管员须逐项检查、登记生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由护送人签名，严防违禁物品带入病区，对病人遗留物品，定期清理，并设法归还原主。

　　3、保管的物品应详细登记，病人家属和接收人签名。不接受病人贵重物品的保管。

　　4、病人出院时，物品应由家属当面点清并签名。

　　5、根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，带回调换衣物。

医院工作制度[合集] 篇8

　　第一章总则

　　第一条为了提高卫生信息的透明度，保障公民、法人和其他组织依法知晓卫生信息，更好地为公众健康服务，医院主动接受社会监督,特制定本制度。

　　第二条卫生信息是指各级卫生行政机关和医疗卫生机构在履行职责和提供社会公共服务过程中制作或获取的以一定形式记录、保存的信息。

　　第二章公开范围

　　第三条信息公开包括：

　　医院情况：医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、准入许可、医疗设备配置、重点学科、科室布局、职能科室设置、工作人员姓名、职务、职称及主要职责、领导简介以及科室规章等。

　　医疗收费：包括门诊、住院各种药品、检查、辅助治疗、医用耗材等项目价格收费依据和收费标准。

　　公告通知：包括上级主管部门下达的各项宜公开的信息、医院人事任免、招录招聘、招标采购等。

　　卫生政策：包括城镇职工、居民医保等国家的相关医疗政策和免费医疗项目。

　　应急工作：包括应对突发公共卫生事件的应急预案、医院应急工作流程和职责。

　　诊疗工作：包括门诊、急诊、住院患者就诊流程。工作人员分工、安排等。

　　卫生标准：包括涉及人体健康和医药卫生服务事项的各类技术标准等。

　　行风建设：包括医德医风建设、患者的权利与义务、社会捐赠、医院服务投诉方式、上级部门投诉方式等。

　　第三章公开的方式和程序

　　第四条根据《信息公开条例》和上级卫生行政主管部门的安排和部署，及时、准确、全面、真实公开属于主动公开范围的卫生信息（包括医疗收费、卫生政策、应急工作、机构职能、公告通知等）。

　　第五条卫生信息院外公开方式本着便利、快捷、有效的原则，采取医院网站、微信、报刊、电视、广播、宣传单、短信等多渠道便于公众知晓的方式公开；利用在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、电子大屏幕公告栏；编制、印刷各类资料；门诊利用视频播放公开各科室诊疗范围；对门诊患者提供门诊发票、住院患者日清单的形式公开医疗费用信息；设立院长接待日，公开医院业务查询电话、投诉信箱与投诉电话。

　　第六条对内公开采用医院院务公开栏、科室晨会、院周会、职工代表大会等形式进行公开。

　　第七条公民、法人或其他组织可根据自身生产、生活等特殊需要，向医院申请公开所需信息，提交申请后，医院依申请内容：属公开内容的，依法进行公开；不属公开内容的，应以书面形式告知申请人并说明理由。依法不予医院公开内容的，应向申请人进行解释、说明。

　　第八条申请公开内容涉及个人隐私、公开后可能损害第三方合法权益的，上级主管部门认为不宜公开内容的不予公开，应对申请人做出书面解释、说明。

　　第九条对申请人提出的公开申请,属可公开范围的，应在申请15人提出申请后日内对申请人进行答复,如内容需经第三方同意30公开的，可延时答复，但最长不超过日。

　　第十条内容为突发性公共卫生事件的，应向上级卫生行政主管部门先进行提交，由上级卫生行政主管部门决定是否公开信息。

　　第四章附则

　　第十一条法律、法规授权的具有管理公共事务职能的`组织公开信息的活动，适用本条例。

　　第十二条医院依照《保守国家秘密法》以及其他法律、法规和国家有关规定对拟公开的信息进行审查。

　　第十三条信息不能确定是否可以公开时，应当依照法律、法规和国家有关规定报有关主管部门或者医院领导班子研究决定。

　　医院控烟考核办法及奖惩制度

　　一、控烟工作办公室每月不定期抽查，重点检查控烟制度的建立与落实情况，把发现的问题及时发放到各部门，及时整改。

　　二、各科室控烟管理小组认真执行医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。

　　三、控烟区实行包干负责，各部门负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。

　　四、全院员工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在吸烟区内吸烟，违反者若被督查或者举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全员通报批评并扣罚绩效50工资，起始额为元，以后每增加一次，扣罚额度为前一次额度2的倍，每月累及，个人从当月个人绩效中扣除，每年出现三次以上者，取消当年评优资格。

　　五、各科室对其员工有教育监督责任，若员工在本科室负责50%范围内违反控烟规定被扣发效益工资，按个人扣发总额度的扣发其所在部门的当月效益工资。

　　六、各科室实施控烟目标责任制，若抽查发现包干范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象每发现一处，扣发该科室30当月效益工资元，每月累计。

　　七、所有扣发的额度由控烟工作办公室根据每月检查结果汇总，交给财务科执行。同时反馈到违规科室，每季度在全院公布。

　　八、本制度从发布之日起执行。