药物使用管理制度

药物使用管理制度（精选3篇）

药物使用管理制度 篇1

　　为了加强我院抗菌药物的管理，保证抗菌药物的合理应用，特制定如下管理制度：

　　1、成立合理使用抗菌药物专家咨询小组'，由主管院长、医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、检验科等组成。

　　2、制订和实行抗菌药物分级管理和审批制度，执行情况必须在病程记录上体现。

　　3、严格限制无指征的抗菌药物使用，对于非感染性疾病、病毒性感染和发热原因不明者，不要轻易应用抗菌药；同时要严格控制或尽量避免抗菌药物的预防应用和局部应用，预防用药仅适用于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人，局部应用只有在全身用药局部感染灶难以达到有效浓度时才予以考虑。

　　4、在保证抗菌药物有效、安全、合理、经济使用的基础上，门诊医生以使用非限制级抗菌药物为主，尽量避免特殊使用级抗菌药物的使用。门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用(抗结核药物除外)。

　　5、临床医生在使用抗菌药物时要遵循'有效、安全、合理、经济'的原则，确立诊断，在抗菌药物进入人体以前力求采好标本，进行病原学检查和药敏试验，做到有样必采，住院病人有样可采送检率必须达到60%以上。根据抗菌药物的药理学和药动学特点，选择有效药物和合适的给药方法。

　　6、培养与药敏试验结果还须结合临床表现评价其意义。应排除污染菌、正确菌群和寄殖菌所致的阳性培养结果。

　　7、经验性使用抗菌药物时，必须参照本院的细菌分布状况及其耐药性情况，合理选用抗菌药物。

　　8、选择抗菌药物时，应做到：能用窄谱的，就不用广谱，能用基本药物就不用新型昂贵药，能用单一用药就不联合用药，实行抗菌药物分线使用并有计划地对同代药物轮换使用。

　　9、对医院感染、严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强的杀菌剂并建议联合用药。

　　10、对(去甲)万古霉素、第三、四代头孢菌素、新型β一内酰胺类、两性毒素b、恶唑烷酮类等及其它价格昂贵、毒性大或较易产生耐药性的品种应严格审批制度，控制使用。

　　11、抗菌药物的使用、停用、更改均要在病历上详细分析、记载。

　　12、抗结核药物由专科医生开具。

　　13、医院感染管理科定期统计和分析全院抗菌药物使用率等，以便随时掌握异常现象；并会同检验科定期公布全院常见病原菌分布及耐药情况。

　　14、医院药剂科应对各类抗菌药物的使用情况进行动态监控，发现异常情况，立即报告'合理使用抗菌药物专家咨询小组'，咨询小组及时进行调查和整顿。

　　附件：

　　1、合理使用抗菌药物专家咨询小组

　　2、抗菌药物临床合理应用实施细则

　　3、病房抗菌药物使用管理

　　4、门诊科室抗菌药物使用管理

　　5、合理使用抗菌药物专家咨询小组(见医院相关文件)

　　6、抗菌药物临床合理应用实施细则

　　一、抗菌药物分级原则：

　　根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下：

　　(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

　　(二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性的抗菌药物，不宜作为非限制级药物使用。

　　(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

　　1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

　　2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

　　3.疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；

　　4.新上市，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物；

　　5.价格昂贵的抗菌药物。

　　3、病房抗菌药物使用管理

　　(1)第一线药物(非限制使用)：所有临床执业医师可根据临床需要，在明确诊断的前提下，选择合理的抗菌药物，但也要力争采集标本，进行病原学检查和药敏试验。

　　(2)第二线药物(限制使用)：根据患者病情，认为需要二线药物治疗时，应该有药敏试验结果证实；若无，应由医教科指定医生或高级职称医师或科室主任的查房记录，并签名。

　　(3)第三线药物(特殊使用)：根据患者病情，确实需要三线药物治疗时，使用前必须按规定提出申请，由具高级专业技术职务任职资格的三级医生(或医院专家小组)查房或会诊同意后才能使用，三级医生应在病程录上签名。三级医生外出期间，需报医务科，由医务科指定相应级别的医师会诊后才能使用，并应有会诊记录。

　　(4)下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

　　a、感染病情严重者如：

　　(a)败血症、脓毒血症(sepsis)等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症；

　　(b)中枢神经系统感染；

　　(c)脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；

　　(d)感染性心内膜炎、化脓性包炎等；

　　(e)严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；

　　(f)重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；

　　(g)有混合感染可能的患者。

　　b、免疫功能低下患者发生感染时，包括

　　(a)接受免疫抑制剂治疗；

　　(b)接受抗肿瘤化学疗法；

　　(c)接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；

　　(d)血wbc

药物使用管理制度相关文章：