三级医院绩效考核自评报告范文

三级医院绩效考核自评报告范文（精选33篇）

三级医院绩效考核自评报告范文 篇1

　　20年，中山医院在市卫生和计划生育局及委、政府的正确下，坚持“医疗质量第一、社会效益优先”的理念，通过不断提高医疗技术水平，加强行风建设等措施，取得了一定的成绩。现就我院20年有关工作情况择要汇报如下：

　　一、中山医院基本情况

　　中山医院始建于1956年，原为“中山卫生所”。1993年中山委政府重新建设了中山医院。1996年，我院正式搬入新址办公。新医院占地60亩，建筑面积2.3万多平方米,环境优美，具备良好的发展空间。医院目前有职工281人（其中卫生专业技术人员228人），有副高级以上专业技术人员29人，中级职称64人，拥有较多的中高级医护人才。医院根据二级医院要求设内外妇儿ICU等临床及医辅科室，拥有螺旋CT、DR、腔镜、四维彩超等现代化医疗设备。近年来，医院信息化建设步伐较快，本院各项业务基本实现信息化管理。此外，还以医院为中心枢纽，基本建成中山辖区的区域卫生信息化平台。

　　二、绩效考核迎检准备工作

　　对此次考核工作，院班子高度重视。在考核征

　　1 集意见和市里组织培训等工作中，我们都由医院院长或分管院长带队参与，力求理解透、掌握好考核。我们把这次考核视为提升各项工作质量的难得机会。因此，非常注意从各方面抽调业务骨干参与迎检工作，也采取了一系列的工作措施来落实迎检事宜。其一，成立医院迎检工作组织架构，分班子、中层干部和工作人员三个层级落实责任分工，职责到人。其二，组织动员学习。我院拟定了迎检工作，通过中层干部会议、职能科室会议、早交班查房等多种方式层层动员、集中学习考核标准、落实工作任务。做到医院、中层、职工每个人都清楚考核事项，了解考核标准。其三，建立班子工作督导机制。院长负总责，分管院长督导责任范围迎检准备工作。督导以现场办公方式提出问题、解决问题，前后共进行了三次督导检查，效果良好。

　　三、绩效考核自评情况

　　根据市局下发的《中山公立医院绩效考核标准体系》，我们逐条对照、梳理，对一年来的工作进行了相应的和，自评情况汇报如下：

　　（一）社会效益工作方面

　　我院工作始终坚持“公益性”定位，坚持社会效益优先。结合考评指标，我们主要做了以下工作：

　　1、拟定完善的制度、。在应对突发公共卫生事件、传染病疫情方面，医院有完备的医疗救援（应急）预案，对各部门、责任人的职责定位清晰，并经过了突击演练验证。在支援社区卫生服务发展方面，今年以来我院向政府上报工作建议、汇报材料3次，有效支援、协助社区卫生服务中心充实了预防接种、公共卫生管理等方面的职能。在日常帮扶工作中，有长期的帮扶计划并签有协议书。

　　2、在改善群众就医工作方面，我们落实便民措施、减轻群众就医负担、降低药品、耗材使用方面做了切实有效的工作。中山医院自年起就已经完全落实了关于同级、上级医疗机构检验、检查结果互认和共享。组织了青年志愿者队伍，以制度方式落实执行、效果评估、奖惩等措施。我们和公安、民政联合拟定了中山疾病应急救助制度，应急救助渠道畅通、经费也基本到位。为减轻群众负责，我们着力控制门诊、住院费用，减少群众使用高值药品、耗材，提高基本药物使用率。

　　3、在社会方面。我们通过改善群众就医环境、提高就医舒适度，简化就医程序方面做工作，有效提高了群众满意度，在门诊大厅、收费窗口都有满意度机。群众要满意，首先为群众服务的医护工作者要满意。在20年工作中，医院管理工作以服务临床、服务一线工作人员为理念，提高一线医护人员待遇，加强文化建设、文体活动交流等，让职工满意度得到了切实的提高。

　　（二）医疗服务

　　高质量的医疗服务供给是医疗机构的基本职责，我院长期以来将医疗质量视为“立院之本”，将满足群众需求视为基本使命。结合考评指标，汇报以下几点：

　　1、严控质量关键指标。我院的质量控制体系结构注重紧抓关键点，以点带线，以线促面。与考核相关的“二进宫手术”发生率、七类住院重点手术患者死亡率、纠纷与事故发生率、院感控制指标、抗菌药物使用率等或其它我院自定控制指标，均有管理制度规范，有专兼职人员监管。凡与关键指标相关不良事件，均严格执行院科两级的原因追查、整治改进措施。从环比情况来看，各率呈下降趋势。

　　2、分级诊疗与临床路径管理。得益于以信息化平台为基础的区域医疗一体化，分级诊疗在我有坚实的基础。我们和社区、上级医院均签订有分级诊疗协议并有专人负责落实。我院开展了5个专业20各病种的临床路径管理并有执行制度。

　　3、服务患者方面。我们了在线预约挂号服务，有微信、在线预约，有电话人工预约3种方式方便群众预约挂号。在此基础上，我们借助新媒体、微平台、LED、公示栏等多种渠道加强诊疗信息公开，按季度公布医疗费用、执业登记等情况，了自助打印检查检验结果服务。护理工作以患者满意为量尺，年开始即开展了优质护理服务工作，目前我院优质护理服务占比超80%。

　　（三）综合管理

　　在外环境不利的情况下，我院今年仍然保持了正增长，和医院重视规划、精细化管理、提高执行力工作直接相关。结合考核指标，汇报以下几点：

　　1、降耗提效。在人力效率方面，我们统计了20到20年数据，效率呈现稳中有升的趋势。患者平均住院日成下降趋势。百元固定资产业务收入166.15%。资产负债率为45.97%。在医疗收入结构方面，药品、材料、检查检验收入占比均达上级要求或保持在同级医院均值以下水平。我院万元能耗支出1.89%。

　　2、全额预算管理方面。我院高度重视预算管理，有预算编制及各项管理制度，实行预算全程、全员管理。但预算执行偏差超20%，要进一步改进。

　　3、后勤管理。我院高度重视安全生产工作，今年进行了大型的消防安全应急演练和医护患应急疏散演练，演练前在全院进行了广泛的消防安全知识培训。多次聘请消防大队到院检查安全隐患，提出整改意见。制定了完善的日常检查和应急管理制度，与各部门签订消防安全责任书。医疗废物按规定专人管理，进行无害化处理。

　　4、行风建设。我院有完善的投诉与处罚机制，成立了专门的纪检监察室统一管理。建立医德医风、廉洁行医档案，有计划地开展各项工作。与科室、敏感岗位同志签订行风建

　　5 设责任书，有诫勉谈话等奖惩措施。各类投诉均有专档跟进，有原因，整改到位。全年医院没有发生违法违纪案件。

　　（四）可持续发展

　　我院卫生技术人员与开放床位之比1.52：1，卫生技术人员占全院总人数81.14%,床护比：1:0.4,人才结构比例均达指标要求。在人才培养方面，重视继续教育和科教工作。20年继续教育达标率95%获市科研立项5项，卫计局科研立项8项。有广东省药学会药学史专业委员会常务委员、广东省中医药学会医院药学专业委员会委员会常务委员、中山市中医药学会中药专业委员会副主任委员1名。但限于基层医院条件，20年虽发表论文9，但无核心期刊或统计源期刊，无重点（特色）专科，缺科研成果。

　　四、医院其它工作及亮点汇报

　　20年医院在社会经济形势困难、周边道路整修的不利情况下，各项业务数据仍然保持了稳中有增。全年医疗业务总收入为8226万元；门急诊50余万人次,出院8293人次,共完成各类手术1458例。为此，我们主要做了以下几个工作：

　　（一）把风廉政建设作为医院文化建设的重要组成部分

　　医院成立了纪检监察室，统一管理全院的行风建设工作，归口管理各类投诉案件，监督各类招投标采购工作，使风廉政建设走上了系统化工作道路。做好监督和预防工作，认真建立和完善医院“阳采购”、“阳用药”、“阳财务”、“阳院务”制度，并将反腐倡廉建设与医院文化建设结合起来，努力创造一个诚信、廉洁、和谐的综合医院。

　　（二）努力提高医疗技术水平

　　我院ICU、新生儿室业务不断发展，填补了辖区诊疗专业空白。开设中医康复科住院病房，此次开设住院病房是一项便民利民新措施，可方便患者解决频繁复诊、治疗来回奔波的问题。我院首次承办了市级继续教育项目学术会议“医学检验技术新进展与临床应用”；今年科研项目立项创新高，其中科技局立项5项，市卫计局立项8项，发表省级以上学术论文9。

　　（三）深化信息化建设

　　继续深化医院信息各项工作，一是在住院部各科室上线使用了电子护理记录，现系统已稳定运行；二是启用电子病历归档系统，待系统稳定运行后将在全院推广使用；三是建成机房、收费、药房、急诊、部分门诊科室一系列完整的信息化后备电源系统，在市电停电时保证信息系统的不间断使用及保障设备的运行安全；四是药剂科实行配药发药“一单一卡制”，从原单一的发药系统拆分成配药系统和发药系统，对发药责任和流程控制得好良好的改善。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇2

　　我市民政工作在市委、市政府的正确和厅的指导下，以深化改革为主线，以目标管理为抓手，以民生需求为导向，以作风建设为保障，加快转型升级步伐，民政工作整体提升。社会救助体系进一步健全完善，实现了精准救助；民政重点领域改革破冰。并乡合村改革试点成为我市全面深化改革的亮点之一，得到省改革办的高度肯定；殡葬改革创造了“衡阳经验”，在全省推广；“双拥创建”工作位列全省第一，军休工作获得全省绩效评估先进单位，2所军休所获评全省首批“五星”级军休所；涉军服务保障工作被省厅确定在年全工作会议上作典型经验发言，我市为全省5个发言单位之一；慈善募捐取得历史性突破，全年募集善款逾1300万元；省市下达的各项考核指标全面或超额完成，民政事业实现了跨越发展。

　　一、围绕中心大局，推进重点领域改革

　　今年，我局有9项工作列入《政府工作报告》；在我市全面深化改革任务中，民政局牵头的有2项，参与的有4项；市委常委会、市政府常务会、市长办公会、市政府专题会研究民政有关工作达11次。我们主动服从和服务于全市经济社会发展大局，不折不扣地落实市委市政府的重大决策部署，全面深化民政重点领域改革。一是全面推进殡葬改革。今年元月起，我市全面启动殡改工作，在市委、市政府的高度重视和高位推动下，殡葬设施提质升级，殡改宣传无缝覆盖，殡改执法密集到位，整体工作推进有绩有效，目前，我市城区搭设灵棚治丧基本杜绝，城区火化率由去年的50%提高至80%，殡葬改革工作得到了各级和广大群众的高度好评。全省殡葬改革工作会议在我市召开，现场推介“衡阳殡改经验”。二是并乡合村改革先行试点。对全市4886个村的基本情况进行了全面调查摸底，在XX县井头镇、长安乡率先试点，目前两个试点乡镇的并村工作全部完成。井头镇由59个村调整为38个村，长安乡由17个村调整为7个村、1个居委会，新村人数在1800-4000人左右，新村支两委换届选举已全部完成。井头镇村两委干部从231人精简到166人，长安乡村两委干部从58人精简到39人。三是改革行政审批制度。以行政审批为突破口，大力简政放权，对我局现有行政审批事项进行了全面梳理。今年以来，我局先后取消和下放2批共4项行政审批事项，一批涉及对企业、社会组织的资质资格认定事项被取消或下放。如取消了社会团体分支（代表）机构设立、变更、注销登记，下放了社会福利企业证书核发等3项审批事项，实现了行政审批“瘦身”。四是健全村（居）民议事会议制度。继续加大“家门口服务工程”指导力度，通过协商民主的方式，充分发挥“四会四议”作用，让更多的居民群众自觉参与社区建设。深入推进村务公开民主管理工作，各县市区以巩固发展“难点村”治理成果为途径，围绕农村基层民主、维护农民合法权益，加强民主管理。利用乡镇办公用房建设开展一站式服务大厅建设和建章立制，制定了全市村务公开目录。今年在6个社区开展了省级和谐社区建设，成功创建25个市级和谐社区建设示范社区，16个市级农村社区建设示范村。五是创新社会组织登记管理。在社会组织登记管理和培育发展上大胆创新，出台了《XX市社会组织评估管理办法（试行）》、《关于开展年市级社会组织评估工作的通知》等文件，实现了制度破冰。对行业协会商会类、科技类、公益慈善类和城乡社区服务类四类社会组织实行直接登记，全市共直接登记社会组织21个。加快推进行业协会商会与行政机关钩工作，为社会组织让渡空间。我局投资60万建立了市社会组织培育基地，按照“进驻－孵化－评估－出壳”的模式，将一些具有发展潜力的社会组织引进基地培育和扶持，现已筛选有创新性及发展潜力的7家公益组织入驻，并且从福彩公益金中安排15万元用于购买培训基地的日常管理和技能培训等社会服务。

　　二、围绕兜底保障，统筹救助体系建设

　　贯彻落实《社会救助暂行办法》，充分发挥民政部门统筹、牵头的职能作用，建立完善“8+1”的社会救助体系，为困难群众织牢民生保障“兜底”。一是健全社会救助工作机制。推进“一门受理、协同办理”机制，全市80%以上的乡镇建立了“一门受理、协同办理”平台；组织筹建家庭经济状况核对机制，市、县两级落实了信息比对机制机构、编制、人员、经费，70%以上的县开展了信息比对工作；建立社会救助监督检查机制，出台了《关于进一步加强最低生活保障工作监督管理的意见》，完善年检年审和人大代表、政协委员抽查制度，明确责任追究办法；落实物价联动运行机制，全年向城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象分别发放补贴1280.85万元、3136.06万元、606.72万元。二是健全综合减灾救灾体系。全年共争取救灾资金3230余万元，紧急转移安置人口3.99万人次，确保受灾群众在12小时内得到有效救助；加大防灾减灾示范社区创建力度，解决城区社区创建经费2万元/个，这在全省属首创。成功创建4个全国综合减灾示范社区，11个省级综合减灾示范社区；全面推行救灾资金社会化发放，12个县（市）区冬令春荒救灾款全部实现社会化发放。三是构建关爱服务体系。坚持“政府支持、村级主办、社会参与、自主管理、互助服务”的原则，全市现有464所农村幸福院，服务覆盖25.35万余人，重点为农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务。四是探索推进困境儿童保障制度。实施困境儿童分类保障制度，重点救助部分事实无人抚养或家庭困难的困境儿童，全市共为7489名困境儿童发放了基本生活费；继续完善儿童福利机构基础设施建设，全年为1213名机构养育孤儿、4039名散居孤儿发活费3500余万元。

　　三、围绕转型升级，打造衡阳民政特色

　　把民政转型升级作为推进民政事业发展的强大动力，在转型中创新，在创新中发展，在发展中升级，努力打造衡阳民政特色。一是城乡低保大整治。坚持重点解剖与全面核查相结合，问题整改与制度建设相促进，开展了城乡低保专项整治活动，调查复核城乡低保对象386328人，复核率达96%，全市共有26464人退出低保，其中绝大多数属于动态管理正常退出；“人情保”“错保”退出人数为1398人，占全部复核对象的0.36%。《纪检监察报》对我市低保整改工作经验进行了重点报道。二是慈善事业大发展。市委常委会、市政府常务会专题研究慈善工作，慈善事业迎来了发展的'春天。市委、市政府出台了《关于加快慈善事业发展的意见》，政两办下发了慈善一日捐的文件，全市机关、企事业单位、学校、部队慈善募捐参与率100%，在职干部职工参与率100%，全年已募集善款突破1300万元，单笔捐赠数额、捐赠范围、捐赠人数在我市慈善募捐上实现了重大的历史性突破。开展慈善公益活动，成功推出“关爱抗战老兵”、“温暖校园”等新型慈善项目，慈善救助惠及更多特困群众。培育和弘扬慈善理念、慈善文化，组织开展“衡阳慈善奖”评选，着力建设衡阳大慈善。三是双拥创建大推进。以争创全省、全国“双拥模范城”为统揽，按照“抓基层打基础、攻重点破难点、铸品牌创特色、促融合塑形象”的工作思路，双拥创建工作保持了健康发展的良好势头，形成了浓厚的社会双拥氛围，取得了军民共建的丰硕成果。我市先后组织召开了市委议军会、军政座谈会，特别是在市委议军会上，一揽子研究解决驻衡部队提出的9项具体问题，为部队发展消除后顾之忧；积极开展慰问活动，组织市级和市双拥工作小组成员过“军事日”活动和参加烈士陵园大型公祭活动；按照“共建一对、带动一片、促进一方”的思路，全市驻衡部队独立团以上单位与49个社区、81家企业或院校结成军民共建对子，并创建了4个双拥共建示范点；打造了衡阳“流动热土”——南海舰队“衡阳舰”；在全市退役军人中深入开展“双带双促”活动，初步建成40个乡镇“退役军人之家”。

　　四、围绕民权民利，办好四大民生实事

　　一是全面完成为民办实事任务。提高了全市城乡最低生活保障线标准。年城市低保标准“五区”提高到370元/月，其他县（市）不低于330元/月，农村低保标准“五区”提高到185元/月，其他县市不低于165元/月；城市低保月均保障11.99万人，月均救助278.8元。农村低保月保障28.7万人，月均救助123元；农村五保分散供养和集中供养标准分别达到2770元和6063.5元。完成17所敬老院新建任务，新增床位数945张。二是办实全面小康指标。大力推进城乡社区格化管理进程，增强城乡社区服务功能和自治功能，切实做到服务群众“零距离”。城镇社区居委会依法自治达标率为94.45%，农村村委会依法自治达标率为92.47%。推进基本养老服务补贴工作，实施失能困难老人社会化服务工作，全市基本养老服务补贴覆盖率达到56.2%，均已超额完成考核指标任务。三是圆满完成第九次村委会换届选举。此次村委会换届选举组织有力，程序规范，风清气正，效果较好。目前，全市4801个有选举任务的村全部完成换届选举工作。据统计，参选率为97.6%,参选比例较年的94.3%提高了3.3%，村主任连任的村3736个，占比78%，村支书、村主任“一肩挑”的村2953个，占比61.5%。四是项目建设顺利推进。按照国家二级馆标准建设市殡仪馆，后续建设工程已于5月底全面完工，园林景观建设12月22日完工；市烈士陵园陈列馆完成装修工程并已对外开馆，举行了我市首次公祭活动和首次烈士公祭活动；市福利院养老示范楼介护老年公寓已完成装修，并于10月正式投入使用；市第二病院新院装修完毕，正在配备医疗设施；巷荫岭军休所整体搬迁新址50亩土地得到省国土资源厅批复同意，正在加紧规划设计；市第二福利院已完成立项手续办理，进入规划设计阶段。

　　五、围绕固本强基，强化机关内部管理

　　以作风建设为切入点，以推动工作为目标，以制度建设为保障，扎实推进学习型、高效型、服务型、廉洁型机关建设。一是坚持节约型机关建设。从严控制一般性费用支出，今年局机关“三公”经费相比去年下降了10%以上。加强民政资金管理使用情况的监督检查，进一步规范了三级备案制、集体研究制、专项监察制、专户核算制、情况通报制及限期整改制，确保专款专用；全面清理整改办公用房，对于我局干部和干部职工办公用房进行了严格的审查；规范公车管理，公务车辆统一集中管理、统一调度，节假日、双休日车辆全部入库，集中封存。二是加强民政队伍建设。全力打造一支政治上靠得住、工作上有能力、作风上过得硬、人民群众信得过的干部队伍，为推动民政转型发展人才保障。加强班子建设，大事讲原则，小事讲风格，班子战斗力、凝聚力不断增强。严格按照政干部选拔任用条例办事，树立正确的用人导向。三是强化民政作风建设。按照中央、省委和市委的部署要求，以“为民务实清廉”为主题，以“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”为总要求，在全局系统认真组织开展了的群众路线教育实践活动。整个学教活动聚焦作风建设，从严从实，环环相扣，教育学习多措并举，虚功实做；征求意见广泛深入，不耍花招；查摆问题透彻深刻，不走过场；开展批评动真碰硬，不晃虚枪；整改建制立足长远，不搞形式，学习教育实践活动达到了预期目的。今年市纪委多次到我局明查暗访，没有发现违反“四风”规定的行为。四是推进民政廉政建设。认真落实风廉政建设责任制和反腐败工作的有关规定，深入开展风廉政教育，全年机关组织干部职工集中观看纪条规警示教育片达6次以上。全局系统全面开展了超标准配备公车及公车私用、境外招商奢侈浪费和高消费、公款送礼、“庸懒散”、违规职务消费和公款大吃大喝等专项整治工作，建立健全了相关管理制度和管理平台，确保整治落实到位。五是加快推进依法行政。落实规范性文件合法性审查制度，严格执行“三统一”制度，规范申请审查等制度，全年出台了3件规范性文件。开展规范性文件专项清理，及时公布清理结果。深入推进我局行政职权公开透明运行，及时调整并公布我局26项行政职权。全年我局及时向社会公开工作动态、基层信息820条，正式文件20余个，办结上政务审批业务34条，受理承办市政府政门户书记市长信箱信件咨询20条，局长信箱咨询40条，12345政府服务热线办文单60余件，实现了受理率100%。六是强化计划生育和综合治理。将人口与计划生育综治工作纳入全年民政工作目标管理综合考核内容，明确不低于5%的分值，全年局机关及下属单位没有发生一例违规生育现象。我局被评为年度计划生育综合治理模范单位。健全和落实基层单位综治目标管理责任制、责任制和“一票否决制”，全年我局未发生影响社会稳定和政治安定的事件，未发生治安案件和安全生产事故。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇3

　　为进一步加快医院运行机制改革，调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性，充分发挥各自的工作热情和工作能力，使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高，建立新型的绩效工资考核分配制度。

　　一、分配原则

　　本所指的绩效工资，不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制

　　(一)以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。

　　(二)以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。

　　(三)以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

　　二、考核内容

　　（一）公共考核项目

　　1、医德医风;

　　2、劳动纪律；

　　3、护理质量管理；

　　4、医院感染管理；

　　5、财务管理；

　　6、医疗质量与安全管理；

　　7、本科室特有考核项目

　　三、考核对象

　　临床科室、医技科室、药房、药库、急诊、门诊（长期门诊）、收款处、住院处、总务科、体检科。

　　四、考核办法

　　（一）成立考核委员会 组长：王和平

　　副组长：张里程、田绪桐、王 敏、高延国 成员：杜所明、许秀芳、崔 军、崔红艳、曲鸿雁

　　李文霞、田 敏、王 红

　　下设考核专业组。

　　1、医德医风与劳动纪律组 崔军、王红

　　2、护理质量与医院感染组 张里程、许秀芳、李文霞

　　3、医疗质量与安全管理组 田绪桐、高延国、杜所明、崔红艳

　　4、财务考核与统计组 曲鸿雁、田敏

　　（二）考核程序

　　每月考核一次。各考核组本着实事求是、公平公正的原则进行考核。现场考核的，考核结果一式两份，由被考核对象签字，考核组一份，被考核对象一份。以日常原始统计作为考核结果的，要保证数据的真实性，以便被考核对象查询。各考核组于次月10日前将考核结果报统计组。被考核对象对考核结果有异议，可以向考核委员会成员申诉，由考核委员会进行核实。

　　（三）考核结果的使用

　　按照总量控制的原则，绩效工资总量固定。根据考核对象的分值，每月测算单位分值绩效工资数，实得分乘以被考核对象的总分计算其绩效工资数，绩效工资于考核的次月兑现。

　　五、绩效考核的制定与调整

　　考核委员会拟定绩效工资，由职工代表大会或各科室负责人讨论通过。考核标准分为强制性标准和非强制性标准，根据国家法律法规及各级政府及有关部门的规定、制度、诊疗技术规范、行为规范、医院现有的工作制度的考核标准为强制性标准，根据和医院实际情况制定的标准为非强制性标准。非强制性标准可以根据医院实际情况或多数科室的意愿适时调整，强制性标准不得更改。涉及考核具体内容的（如：医疗质量考核标准），考核标准由各考核专业组负责制定。

　　涉及绩效考核的，在征求职工代表的意见的基础上，由考核委员会作出修改意见。涉及非强制性标调整的，由考核专业组召开科室主任会议，进行讨论和调整。

　　1、工作效率指标：

　　①病床使用率93%达标，每增加1个百分点，加5分。②平均住院日小于等于16天（二级医院小于等于12天）。该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。每延长或缩短1天，效能工资相应下浮或上浮2%。

　　③工作量计划完成率（包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）按各病区标准执行，100%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2%。

　　2、管理效能指标

　　①自费病人床天费用控制线按各病区标准执行。内科680元，儿科450元，外科750元。每偏离10%，效能工资下浮2%。

　　②科室成本与医疗收入之比按各病区标准执行。临床科室控制线在70%。每降升1个百分点，效能工资上下浮1%。

　　③药品费用比按各科室标准执行。内科控制线在%以下，外科控制线在%以下。每超1个百分点，效能工资下浮5%。

　　④检查检验费用比25%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2.5%

　　⑤社保病人药品比按各病区标准执行。内科＜35%，外科＜30%每降升1个百分点，效能工资上下浮5%。

　　3、服务质量指标

　　①病人满意度95%达标（三甲标准为90%）。每升降1个百分点，效能工资上下浮1%。

　　②病人中肯投诉例数0达标。每发生1例，效能工资上下浮1%。

　　4、劳动纪律指标

　　①工作天数全勤达标，因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。

　　②工作纪律按时上下班并坚守岗位为达标。迟到、早退、岗的，按违反劳动纪律有关规定扣发。

　　③环境卫生符合要求。

　　④着装符合规定。

　　⑤业务学习、院内会诊按时到达。

　　5、医疗质量考核指标

　　①诊疗规范执行率按《省常见病诊疗规范》诊治每1例病人为达标。每月每病区抽查在院病历20份，每缺1例，效率工资下浮2%。

　　②治愈率+好转率95%达标。每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。

　　③无菌手术切口感染率≤0.5%达标。每降升0.1个百分点，效率工资上下浮2%。

　　④重点病例讨论率疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标。每月每病区抽查在院重病历10份，每缺1例，效率工资下浮2%。

　　⑤病历合格率甲级90%，乙级10%，丙级0，达标。甲级每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。每出现1份丙级病历，效率工资下浮5%。

　　⑥医疗质量综合分数95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降1分，效率工资上下浮2%。

　　6、医疗安全考核指标

　　①医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失按规定处理）。

　　②急救物品完好率100%达标。每下降1个百分点，效率工资下浮1%。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇4

　　自年绩效管理工作启动以来，医院紧紧围绕提高医疗质量、医疗安全、和创造效益为原则，坚持将绩效管理作为推动医院工作的总抓手，通过整章建制，创新机制、促进管理，20年绩效管理工作取得了一定成效，现将一年来的工作汇报如下：

　　作为医疗单位，医院的核心竞争力是人才的竞争，人才竞争力是通过提高人力资本的价值，来促进医院社会效益和经济效益的最大化。因此为了充分调动医院员工的工作积极性、主动性和创造性。我院根据县（局）绩效管理活动，以我院工作实际修改我院年绩效管理考核细则，把医院的临床、医技、后勤、公共卫生服务四大责任项目进行指标分解，形成6个二级指标，12个三级指标，细化量化医疗工作，分别落实给全员69名职工，并明确了责任主体，完成时效，和考核标准。

　　绩效管理注重过程管控，我院的绩效管理工作一把手亲自抓，每周四院班子进行业务大查房，对各科室绩效的方方面面进行督导，对科主任护士长现场考评现场提问，帮助临床科室解决工作流程不规范、目标分解不到位等问题，各科室每月针对绩效管理进行汇报，同时上报科室人员绩效考评打分，细则的修订更符合实际工作的运行，便于更好地实现医院的管理目标。

　　20年我院在绩效管理实效上完成了医院年初的经济指标，今年全年总收入381万元，同比去年增长了11万元，根据医院绩效奖金分配办法，全年为医院职工发放绩效奖金54万元，同比增长四万元。今年车辆燃油节约8200元，办公耗材节约1元，设备维修节约7300元，餐旅费节约5500元，全年共计节支：38300元，这是绩效管理工作取得的显著成果。

　　绩效考核，打破了大锅饭的分配模式，绩效把医院管理重心向工作量大、工作风险高、技术性强的临床一线岗位倾斜，实现多劳多得，优绩优酬的良性分配机制。两年来，绩效管理在不断与完善中激发医护人员的工作积极性和主动性，保障医疗质量安全运行，成为提高医院管理水平的重要举措。具体内容为：

　　一、实行按劳取酬，指标细化。各临床科室结合本科室工作特点，将医疗护理工作量、病人病情轻重及工作技术难度等各项要素进一步细化，使各岗位有了明确的量化考核办法，这种细化把个人绩效和奖金直接挂钩，充分体现多劳多得的分配机制，使医护人员不再为工作量大，工作负荷重斤斤计较，而是在工作能

　　力与业务技术上下功夫，扭转了临床工作干多干少一个样的局面。

　　二、实行按岗设酬，即按不同岗位工作性质设置不同岗位系数，使岗位和薪酬紧密结合，实施按能力上岗的绩效考核分配办法，能者上，庸者下，使业务骨干真正发挥作用，形成传帮带梯队建设，使医护人员个人业务能力和职业价值得到体现，促进了医院人才队伍的整体发展。

　　三、实行优绩优酬，把绩效分配与工作质量、病人满意度、同行相挂钩，体现按工作效果获取报酬的考核分配办法，同时把绩效考核与个人发展相结合，个人的绩效考核将纳入个人考核档案，这与个人岗位聘任、年度个人评优、进修学习以及晋升职称直接相关，形成个人激励和医院发展相结合，从机制上体现干好干坏不一样。

　　医院绩效考核实施两年来，初见了一些成效，职工从中得到了实惠，尝到了甜头，进一步促进了医院管理工作的提升，这也为我院明年绩效工作推进增长了信心，年我院将在县企管办指导设立新的管理目标，使医院更上一个新台阶。为塔河县的经济发展增添新动力。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇5

　　一、从定岗定编入手，减员增效

　　正式职工床人之比从1998年的1：1.5调整为目前的1：1.16

　　1.机关：按需设岗、精岗高效。科室由10个—→调整为2部3科1室；工作人员从44人—→调整到30人；效果：职责更明确，办事效率提高。形成工作满负荷，人员多技能，无多余人员在岗的工作局面。

　　2.后勤：实现社会化。 定编分流—→班组合并，有条件由个人承包，组织护工队伍和清洁班，清退临时合同工—→无法安排的工人采用院内待岗与退养—→委托物业管理。

　　效果：优胜劣汰，解决了后勤人员臃肿，人浮于事的状态。

　　3.临床：用人双向选择。双向互求—→科主任有权挑选员工—→员工也可选择岗位。

　　效果：发挥各岗位职工的创造潜能，调动各方面的积极因素，一专多能的开展工作。

　　二、建立竞争上岗的用工机制

　　在合理定编的基础上，岗位公开、条件公开、程序公开。运用：

　　1、中层管理干部的选拔工作。

　　2、后勤人员的分流工作。

　　3、增设岗位的人员确定。

　　4、专业技术人员引进和毕业生的挑选工作。

　　采取的办法：

　　公开职位—→报名—→资格审查—→笔试—→面试—→ 群众测评—→组织考察—→任命公示

　　三、建立严格的考核机制，完善考核办法

　　中层干部按任期目标责任制进行考核

　　年度任务目标责任书（年度任务指标、医疗指标、科研指标、文明指标）

　　安全责任书：不发生任何上报性安全生产事故，不发生等级以上医疗事故。

　　计划生育责任书：计划生育“五率”达标。

　　2.员工：细化岗位职责，落实岗位责任制。

　　与岗位挂钩

　　优秀—→评先—→使用与升迁

　　末尾淘汰—→降职降薪—→调整岗位—→实施低聘或待岗处理 与职称聘任挂钩—→评聘分离—→无编制、无突出表现—→低聘 与确定关键岗位挂钩—→临床医师中20％确定为关键岗位—→动态性管理—→年度考核一次性奖励。

　　四、绩效考核的具体内容

　　医院实施绩效考核分为三个层面：

　　1.对科室的绩效考核

　　2.对科室主任（含副主任、护士长）的绩效考核

　　3.对员工的绩效考核

　　对员工的绩效考核根据不同系列可分为：

　　1.行政管理人员的绩效考核

　　2.医疗专业人员的绩效考核

　　3.护理人员的绩效考核

　　4.工勤人员的绩效考核

　　对科室的绩效考核

　　行政职能部门的考核

　　对行政职能部门的考核共分为三个层面：

　　1.对日常工作的考核（占80%）；

　　2.医院对行政职能部门管理与服务的（占10%）；

　　3.临床医技科室对行政职能部门管理与服务的（占10%）

　　临床医技科室的考核

　　1.经营指标：业务收入、收支差指标；门诊人次、出院人次指标；药品收入占业务总收入的比例等。

　　2.医疗业务指标：入院诊断与出院诊断符合率；入院三日确诊率；门诊、病房危重病人抢救成功率；门诊处方合格率；门诊病历合格率；申请单合格率；甲级病案率；院内感染率；传染病漏报率；护理技术操作合格率；特护、一级护理合格率；基础护理合格率；四种护理表格书写合格率等。

　　3.科教指标：医疗技术立项与新项目开展；科室专业技术人员发表论文数量；科室人员“三基”考试合格率等。

　　4.服务质量指标：患者满意度；病人投诉率；医疗差错、医疗事故、安全事故等。

　　5.管理指标：科室工作质量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。

　　注：以上第1项指标按实际完成数进行考核，根据每年院长与科室主任签订的目标合同兑现奖罚。第2至5项考核内容制定考核细则进行评分，其中：医疗质量占25%，护理质量占25%，科室管理质量占20%，科教质量占10%，科室服务质量占10%，科室行风建设占5%，科室品牌形象占5%。评分结果为该科室当季度的整体工作情况绩效考核结果。

　　科室主任、护士长 的绩效考核

　　1.行政职能部门主任（副主任）的考核：80%为对日常工作的考核结果； 10%为临床医技科室对行政职能部门管理与服务的结果；10%为医院对职能科主任管理素质与能力的结果；以上汇总分数即为该行政部门主任（副主任）当季度的绩效考核结果。

　　2.临床医技科室主任（副主任）的考核：分三个方面：一是经营任务指标；二是综合管理指标;三是医院及职能部门主任对科室主任管理素质与能力的结果。其中综合管理指标占80%，结果占20%（院和职能部门主任结果各占10%)。

　　3.护士长（副护士长）的绩效考核：分两个方面：一是护理质量指标；二是医院及职能部门主任对护士长管理素质与能力的结果。护理质量指标占80%，结果占20%,（院和职能部门主任各占10%）。总分为当季度护士长（副护士长）的考核结果。

　　科室员工的考核

　　员工的绩效考核：以《岗位说明书》和年度工作目标任务为依据，考核重点：履行岗位职责情况，在工作中所表现出来的技术水平和服务行为以及创造的实际绩效等。

　　员工的绩效考核由各科室结合自身实际情况制定具体的，要经全科员工讨论通过，并经办公室审核批准。

　　五、绩效考核结果在薪酬分配中的应用

　　1.行政职能部门绩效工资发放：各行政职能部门按规定经考核后发放绩效工资。

　　全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额×当季度日常工作考核分数%。

　　2.临床医技科室绩效工资发放：按规定经考核后发放绩效工资。 全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额×当季度本科室整体工作情况考核分数%。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇6

　　20xx年，中山医院在市卫生和计划生育局及党委、政府的正确领导下，坚持“医疗质量第一、社会效益优先”的理念，通过不断提高医疗技术水平，加强行风建设等措施，取得了一定的成绩。现就我院20xx年有关工作情况择要汇报如下：

　　一、中山医院基本情况

　　中山医院始建于1956年，原为“中山卫生所”。1993年中山党委政府重新建设了中山医院。1996年，我院正式搬入新址办公。新医院占地60亩，建筑面积2.3万多平方米,环境优美，具备良好的发展空间。医院目前有职工281人（其中卫生专业技术人员228人），有副高级以上专业技术人员29人，中级职称64人，拥有较多的中高级医护人才。医院根据二级医院要求设内外妇儿ICU等临床及医辅科室，拥有螺旋CT、DR、腔镜、四维彩超等现代化医疗设备。近年来，医院信息化建设步伐较快，本院各项业务基本实现信息化管理。此外，还以医院为中心枢纽，基本建成中山辖区的区域卫生信息化平台。

　　二、绩效考核迎检准备工作

　　对此次考核工作，院领导班子高度重视。在考核方案征

　　1集意见和市里组织培训等工作中，我们都由医院院长或分管院长带队参与，力求理解透、掌握好考核方案。我们把这次考核视为提升各项工作质量的难得机会。因此，非常注意从各方面抽调业务骨干参与迎检工作，也采取了一系列的工作措施来落实迎检事宜。其一，成立医院迎检工作组织架构，分领导班子、中层干部和工作人员三个层级落实责任分工，职责到人。其二，组织动员学习。我院拟定了迎检工作方案，通过中层干部会议、职能科室会议、早交班查房等多种方式层层动员、集中学习考核标准、落实工作任务。做到医院领导、中层、职工每个人都清楚考核事项，了解考核标准。其三，建立领导班子工作督导机制。院长负总责，分管院长督导责任范围迎检准备工作。督导以现场办公方式提出问题、解决问题，前后共进行了三次督导检查，效果良好。

　　三、绩效考核自评情况

　　根据市局下发的《中山公立医院绩效考核标准体系》，我们逐条对照、梳理，对一年来的工作进行了相应的整理和总结，自评情况汇报如下：

　　（一）社会效益工作方面

　　我院工作始终坚持“公益性”定位，坚持社会效益优先。结合考评指标，我们主要做了以下工作：

　　1、拟定完善的制度、方案。在应对突发公共卫生事件、传染病疫情方面，医院有完备的医疗救援（应急）预案，对各部门、责任人的职责定位清晰，并经过了突击演练验证。在支援社区卫生服务发展方面，今年以来我院向政府上报工作建议、汇报材料3次，有效支援、协助社区卫生服务中心充实了预防接种、公共卫生管理等方面的职能。在日常帮扶工作中，有长期的`帮扶计划并签有协议书。

　　2、在改善群众就医工作方面，我们落实便民措施、减轻群众就医负担、降低药品、耗材使用方面做了切实有效的工作。中山医院自20__年起就已经完全落实了关于同级、上级医疗机构检验、检查结果互认和共享。组织了青年志愿者队伍，以制度方式落实执行、效果评估、奖惩等措施。我们和公安、民政联合拟定了中山疾病应急救助制度，应急救助渠道畅通、经费也基本到位。为减轻群众负责，我们着力控制门诊、住院费用，减少群众使用高值药品、耗材，提高基本药物使用率。

　　3、在社会评价方面。我们通过改善群众就医环境、提高就医舒适度，简化就医程序方面做工作，有效提高了群众满意度，在门诊大厅、收费窗口都有满意度评价机。群众要满意，首先为群众提供服务的医护工作者要满意。在20xx年工作中，医院管理工作以服务临床、服务一线工作人员为理念，提高一线医护人员待遇，加强文化建设、文体活动交流等，让职工满意度得到了切实的提高。

　　（二）医疗服务提供

　　高质量的医疗服务供给是医疗机构的基本职责，我院长期以来将医疗质量视为“立院之本”，将满足群众需求视为基本使命。结合考评指标，汇报以下几点：

　　1、严控质量关键指标。我院的质量控制体系结构注重紧抓关键点，以点带线，以线促面。与考核相关的“二进宫手术”发生率、七类住院重点手术患者死亡率、纠纷与事故发生率、院感控制指标、抗菌药物使用率等或其它我院自定控制指标，均有管理制度规范，有专兼职人员监管。凡与关键指标相关不良事件，均严格执行院科两级的原因追查、整治改进措施。从环比情况来看，各率呈下降趋势。

　　2、分级诊疗与临床路径管理。得益于以信息化平台为基础的区域医疗一体化，分级诊疗在我有坚实的基础。我们和社区、上级医院均签订有分级诊疗协议并有专人负责落实。我院开展了5个专业20各病种的临床路径管理并有执行制度。

　　3、服务患者方面。我们提供了在线预约挂号服务，有微信、官网在线预约，有电话人工预约3种方式方便群众预约挂号。在此基础上，我们借助新媒体、微平台、LED、公示栏等多种渠道加强诊疗信息公开，按季度公布医疗费用、执业登记等情况，提供了自助打印检查检验结果服务。护理工作以患者满意为量尺，20xx年开始即开展了优质护理服务工作，目前我院优质护理服务占比超80%。

　　（三）综合管理

　　在外环境不利的情况下，我院今年仍然保持了正增长，和医院重视规划、精细化管理、提高执行力工作直接相关。结合考核指标，汇报以下几点：

　　1、降耗提效。在人力效率方面，我们统计了20xx到20xx年数据，效率呈现稳中有升的趋势。患者平均住院日成下降趋势。百元固定资产业务收入166.15%。资产负债率为45.97%。在医疗收入结构方面，药品、材料、检查检验收入占比均达上级要求或保持在同级医院均值以下水平。我院万元能耗支出1.89%。

　　2、全额预算管理方面。我院高度重视预算管理，有预算编制及各项管理制度，实行预算全程、全员管理。但预算执行偏差超20%，要进一步改进。

　　3、后勤管理。我院高度重视安全生产工作，今年进行了大型的消防安全应急演练和医护患应急疏散演练，演练前在全院进行了广泛的消防安全知识培训。多次聘请消防大队专家到院检查安全隐患，提出整改意见。制定了完善的日常检查和应急管理制度，与各部门签订消防安全责任书。医疗废物按规定专人管理，进行无害化处理。

　　4、行风建设。我院有完善的投诉与处罚机制，成立了专门的纪检监察室统一管理。建立医德医风、廉洁行医档案，有计划地开展各项工作。与科室、敏感岗位同志签订行风建

　　5设责任书，有诫勉谈话等奖惩措施。各类投诉均有专档跟进，有原因分析，整改到位。全年医院没有发生违法违纪案件。

　　（四）可持续发展

　　我院卫生技术人员与开放床位之比1.52：1，卫生技术人员占全院总人数81.14%,床护比：1:0.4,人才结构比例均达指标要求。在人才培养方面，重视继续教育和科教工作。20xx年继续教育达标率95%获市科研立项5项，卫计局科研立项8项。有广东省药学会药学史专业委员会常务委员、广东省中医药学会医院药学专业委员会第四届委员会常务委员、中山市中医药学会中药专业委员会副主任委员1名。但限于基层医院条件，20xx年虽发表论文9篇，但无核心期刊或统计源期刊，无重点（特色）专科，缺科研成果。

　　四、医院其它工作及亮点汇报

　　20xx年医院在社会经济形势困难、周边道路整修的不利情况下，各项业务数据仍然保持了稳中有增。全年医疗业务总收入为8226万元；门急诊50余万人次,出院8293人次,共完成各类手术1458例。为此，我们主要做了以下几个工作：

　　（一）把党风廉政建设作为医院文化建设的重要组成部分

　　医院成立了纪检监察室，统一管理全院的行风建设工作，归口管理各类投诉案件，监督各类招投标采购工作，使党风廉政建设走上了系统化工作道路。做好监督和预防工作，认真建立和完善医院“阳光采购”、“阳光用药”、“阳光财务”、“阳光院务”制度，并将反腐倡廉建设与医院文化建设结合起来，努力创造一个诚信、廉洁、和谐的综合医院。

　　（二）努力提高医疗技术水平

　　我院ICU、新生儿室业务不断发展，填补了辖区诊疗专业空白。开设中医康复科住院病房，此次开设住院病房是一项便民利民新措施，可方便患者解决频繁复诊、治疗来回奔波的问题。我院首次承办了市级继续教育项目学术会议“医学检验技术新进展与临床应用评价”；今年科研项目立项创新高，其中科技局立项5项，市卫计局立项8项，发表省级以上学术论文9篇。

　　（三）深化信息化建设

　　继续深化医院信息各项工作，一是在住院部各科室上线使用了电子护理记录，现系统已稳定运行；二是启用电子病历归档系统，待系统稳定运行后将在全院推广使用；三是建成机房、收费、药房、急诊、部分门诊科室一系列完整的信息化后备电源系统，在市电停电时保证信息系统的不间断使用及保障设备的运行安全；四是药剂科实行配药发药“一单一卡制”，从原单一的发药系统拆分成配药系统和发药系统，对发药责任和流程控制得好良好的改善。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇7

　　按照《20xx年度市政府绩效管理年终考评工作实施方案》的总体要求，市中医局认真开展了绩效管理自查自评工作，现将相关情况报告如下：

　　一、总体情况

　　20xx年市中医局承办市委市政府为民办实事工程1项、市政府折子工程1项、25项年度绩效任务、10件人大建议、政协提案，对20xx年市政府绩效考评中反馈的事项全部整改到位，各项工作任务如期完成并取得明显成效。

　　二、主要做法和工作成效

　　（一）全面高效履职

　　1.加快推进中医药改革，促进中医药转型发展

　　深化中医药医耗联动综合改革。做好第二批中医价格改革政策解读、机构培训、中医药数据监测等工作。完成全市105家医院162项中医类项目培训工作，北京地区39家二级以上公立中医医院中医药医改数据监测统计分析，形成监测数据分析报告。开展医耗联动"三联动"行动。出台《北京中医药改善服务、提升质量、控制费用三联动行动方案》。出台了《关于进一步加强属地管理责任推动中医医疗机构改善服务的通知》，要求了全市公立中医医疗机构改善服务和管理水平达到5个100%的指标，归口单位基本实现100%的专家门诊（含特需）上下午出门诊比达到1：1，100%的专家门诊复诊患者实现诊间预约，100%的自助缴费机运行良好，100%的患者通过叫号系统引导到诊室门口候诊，100%窗口排队不超过15人。

　　推动中医的思维回归。启动学术模式、服务模式、管理模式"三模式"改革，印发《北京市中医管理局关于印发的通知》（京中医政〔20xx〕158号），提出《北京市中医药回归行动任务导引》。

　　完成公立三级医院绩效考核。市中医局联合市卫健委印发了《关于做好20xx年三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（京卫医〔20xx〕71号），北京市7部门联合印发《关于印发北京市公立三级医院绩效考核工作实施方案的通知》（京卫医〔20xx〕148号），组织开展了北京市中医医疗机构绩效考核，深入推进分级诊疗制度及现代医院管理制度建设。

　　2.加快推进优质中医药资源下沉，促进中医药特色发展

　　组织8个区中医流动医院进乡村服务。中医流动医院累计巡诊506次，派出医务人员2698人次，总诊疗人次18891人，义诊、健康检查、中医药健康咨询和健康指导20893人次，开展健康讲座155次，受众7225人次，让山区百姓能就近享受到优质的中医药服务。

　　升级中医药服务"身边工程"，提升预防、治疗、康复综合服务水平。390支名中医专家团队在全市334个社区服务中心累计出诊10705次，接诊患者108366人次，开具处方103063张，开具治未病处方22682张，举办5场基层中医医务人员常见病专场培训。实施北京中医药高层次人才扎根基层五联动示范工程。全市16个区共34名来自基层社区卫生服务中心的中医师入选，加强学术传承、科研平台、创新发展等的建设。

　　3.加快推进中医药文化传承创新，促进中医药开放发展

　　树立中医药文化自信。组织地坛中医药健康文化节活动，设立了国际交流展区、国家中医药改革试验区域区、中药现代化科技展示区等。中医药文化助力生态文明建设，在20xx中国（北京）世界园艺博览会上，我局承建并运营的百草园及本草印象馆获得组委会颁发的"最佳创意奖"，累计接待游客近百万人次。

　　积极发展中医药服务贸易。20xx年中国国际服务贸易交易会上，中医药专题展区获"最佳展区"。成功举办了"第四届海外华侨华人中医药大会"、"第三期华侨华人中医药高级研修班"。中国中医科学院广安门医院、中国北京同仁堂（集团）被商务部、国家中医药管理局认定为国家中医药服务出口基地，正式启动北京市中医药服务贸易统计试点平台，石景山区申报了国家森林康养基地。专题调研后七次修改完成《北京市"中医治未病"项目研究报告》，制定《北京市"中医治未病"项目方案》和相关配套文件。

　　加快北京中医药文化中心建设。实施中医药文化资源调查项目，全面掌握北京市中医药文化资源的基本情况及其发展态势，择优资助了48个北京中医药文化资源调查专题项目。举办北京中医药文化资源调查项目培训会，召开北京中医药文化资源转化现场部署会。

　　4.加快推进人才教育体系改革，促进中医药内涵发展

　　推进人才教育体系改革。我局立项建设20个北京市第三批基层中医药学科团队基地，启动了第二批中医护理骨干人才培养项目，完成了对50名学员的中医基础理论、中医经典等300余学时的理论培训。进中医住院医师规范化培训，顺利完成1093名考生结业考核工作，遴选表彰第三批（10个）住院医师"三优"教学团队，教学团队增至41个。

　　实施京津冀协同发展战略。京廊8.10工程项目启动京廊中医药适宜技术人才培养项目，110名学员分10个专业在廊坊各基地开展第四轮实践课程。广安门医院南区与香河县气管炎哮喘医院签订了医联体协议，10组协同单位开展重点专科常态化合作。京衡中医药协同发展"衡水中医"名片工程成果丰硕，衡水市中医医院与北京中医医院、阜城县中医医院与西苑医院等签订中医战略联盟合作协议。启动宗修英等3名首都国医名师传承工作站衡水分站，挂牌建设京衡运动康复中医药中心。

　　（二）全面依法行政

　　提升中医药行业现代化治理能力。大力推动《北京发展中医条例》制订，对《北京市发展中医条例的立项论证报告（征求意见稿）》进行多轮研讨。联合市卫生健康委出台《加强综合监管，保证行业安全"百日行动分工方案》，重点开展中医药行业"净网行动"，整治中医养生保健乱象，各区共出动监督检查人员5636人，检查"保健类"店铺2468家，开展协作执法110次。市中医局委托市卫生监督所执法，截至20xx年10月31日行政处罚中医类别医疗机构73户次，共计罚款158000元，停止执业活动3户次，警告39户次，责令改正47户次。110余名法治骨干参加中医药"七五"普法培训班，组织区级监督执法部门开展了北京市中医医疗机构依法执业培训会。

　　（三）全面预算管理

　　坚决落实过"紧日子"要求，当年压减一般性支出达到10%，严控行政运行成本及"三公"经费支出，建立项目库管理制度，提出预算"两说"制度，支出执行进度基本超过了时间进度要求。充分发挥资金主体监督责任，连续8年开展项目资金检查。20xx年，市中医局压缩会议费支出33.49%；压缩因公出国（境）费用27.83%，对市审计局年度审计中发现的问题已全部整改到位。

　　（四）全面优化服务

　　全面优化政务服务。按照要求开展数据共享、数据汇聚工作，开展单点登录统一认证工作，开展电子证照汇集工作，完善政务服务事项目录系统，落实材料精简等事项，提升服务流程的效率，压缩时限，便利群众办事。加强信息公开工作，在门户网站主动公开政府信息246条，按时办结依申请公开信息10件。服务中央和驻京部队，第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作中培养中央单位学术继承人64人，部队单位学术继承人1人；中央单位182名中医药专家申报参与第六批北京市中医药专家学术经验继承工作。

　　三、存在问题及改进措施

　　目前，中医药行业存在着治理体系还不健全、政策法规体系还有待完善、中医药文化建设在基层还不够深入、居民中医药知识普及不够、中医传承创新动力不足等问题。

　　20xx年，市中医局落实全国中医药工作会议精神，完善北京中医药治理体系，制定出台《关于促进中医药传承创新发展的意见》北京市实施方案，完成《北京中医药发展条例》（草案）起草工作。实施"健康北京中医行动"，试点建设中医药健康文化体验馆，为市民提供治未病科普实践、健康养生体验等服务。加快推进中医药文化资源转化，改革北京中医药学术传承机制，实现中医药传承创新发展新突破。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇8

　　一、项目基本情况

　　我院在市委、市政府领导下，在市卫健委的指导下，不断健全和完善医院内部管部制度，积极探索现代医院管理制度，医疗服务体系能力明显提升，为确保医院可持续发展，满足广大患者的诊治需求，医院加快诊治效率，提高诊疗准确性，开展新医疗项目。《保山市财政局保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）第二批结算补助资金的通知》（保财社〔20xx〕171号）、《保山市财政局关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央财政补助资金的通知》（保财社〔20xx〕1号）、《保山市财政局保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央补助资金的通知》（保财社〔20xx〕51号）文件精神，审议核定我院20xx年用于其他公立医院支出的一般公共预算拨款资金为1510000元。该笔款项用款额度于20xx年4月下达我院。

　　二、项目绩效自评工作开展情况

　　前期准备、组织过程等相关情况。

　　根据《保山市财政局关于20xx年市级部门整体支出和项目支出绩效自评及财政绩效评价的通知》（保财绩〔20xx〕4号）文件要求，精心组织，保证质量。我院领导高度重视财政支出绩效评价工作，召集相关业务科室安排部署，确保自评结果真实、准确、客观，禁止弄虚作假；明确任务分工，加强督促指导。按照项目资金谁使用，谁负责的原则，由医院财务科负责绩效评价的组织实施和监督，以各业务科室为主开展绩效评价工作，参照绩效评价指标体系，认真准备相关资料，深入客观进行分析评价，高质量地完成项目绩效评价工作。

　　三、项目绩效实现情况

　　（一）项目资金情况

　　1.项目资金到位情况。

　　20xx年1月收到20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央财政补助资金10000元（保财社〔20xx〕1号），20xx年4月收到20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）第二批结算补助资金300000元（保财社﹝20xx﹞171号），20xx年4月收到20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央补助资金1200000元（保财社〔20xx〕51号）。

　　2.项目资金执行情况。

　　截止20xx年12月31日，该资金已使用完毕。主要用于专用

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