吉安市工伤劳动仲裁申请书

吉安市工伤劳动仲裁申请书（通用30篇）

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇1

　　诉人：________________，女，汉族， ________________ 岁，系 ________________ 退休职工，住 ________________

　　被诉人：_________________公司。联系电话：________________

　　法定代表人：_________________，系该公司董事长

　　住所地：_________________

　　被诉人：________________有限责任公司。联系电话：_________________

　　法定代表人：_________________，系该公司总裁

　　住所地：_________________

　　仲裁请求：________________

　　一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

　　二、由被诉人承担本案诉讼费用。

　　事实与理由：

　　申诉人原系第一被诉人下属单位_________________  厂的职工，因当时的政策需要借调到_________________  厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在_________________  年_________________  月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资_________________元/月计发，不认可其应有的岗位工资。_________________  年_________________  月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

　　申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。 ________________ 厂现在是第二被诉人的下属单位。

　　综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。

　　此致

　　________________ 市

　　申诉人：_________________

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇2

　　申请人：________________，性别 _________________ 、民族 _________________ 、出生年月日 _________________ ，身份证上的地址 _________________ 、身份证号 _________________ 。

　　被申请人：_________________

　　法人代表：_________________

　　联系电话：________________(公司办公室负责与你协商人的电话)

　　案由：劳动争议纠纷

　　仲裁请求：

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!

　　事实与理由：

　　(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等)，最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

　　此致

　　_________________ 县劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：________________

　　申请日期 _________________

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇3

　　申请人：_________，男，汉族，电话：__________________，住所：____________________________________，联系电话：______________。

　　被申请人：__________________________， 住址：__________________________________________ ，法定代表： ______________，职务_________，电话：_________________。

　　申诉请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年___月___日 到______年___月___日双倍工资计_________元；

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_________元；

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月和______年___月至___月单位应缴纳 社会劳动保险费_________元

　　四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=_________）

　　五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月___日至______年___月___日工资_________元

　　六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至___月的住房公积金______元（每月______）

　　七、依法裁决被申请人现金支付申请人____20__年终奖______元。

　　合计金额：_________元。

　　事实与理由：

　　申请人于______年___月___日起与被申请人建立劳动关系，在被申请人单位从事 装修工作 ，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为_______元；第二个月转正后每个月工资为_______元。直至___月___日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人 应该支付______年___月___日到______年___月___日工资计_________元；

　　根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计_________元（一年半）。

　　被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者 实收工资的20%共计1650元。

　　被申请人未按时支付______年___月___日至______年___月___日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。

　　被申请人没有为申请人缴纳______年___月至___月住房公积金_________元。

　　根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元（112小时×15.28元/小时× 1.5倍=______）

　　此致

　　____________劳动争议仲裁委员会

　　申请人：____________（签名或签章）

　　______年___月___日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇4

　　申请人：，性别，住所：，身份证号：。

　　被申请人：_________有限公司，住所：。

　　法定代表人：

　　_____请求：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金元。

　　二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。

　　……、

　　事实和理由：

　　_______年_______月_______日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是，工作时间是每天工作小时，每周工作天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。

　　……。

　　……、申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。

　　为维护申诉人的合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。

　　此致

　　劳动人事争议_____委员会

　　申请人：

　　_______年_______月_______日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇5

　　仲裁申请书

　　申请人：(须写清楚姓名、性别、年龄、出生日期、民族、职业、身份证号、住址、联系电话)

　　被申请人：(须写清楚公司名称、住所地、法定代表人姓名、职务、联系电话)

　　仲裁请求

　　1、请求依法裁决被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资中少支付的一倍工资，即11个月工资(     *11)，共计     元;

　　2、请求依法裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金，即4个月工资(           *4)，共计    元。

　　以上合计：        元。

　　事实与理由

　　申请人于    年   月在被申请人处工作，负责通信设备的安装，担任通信工程师一职，每月工资4500元。但被申请人自始至终没有与申请人签订书面劳动合同，工资也经常拖欠，即使这样，申请人仍然任劳任怨工作。   年   月因被申请人业务需要，申请人还被工作，直到   年*月*日才回国过年。农历新年之后，即*月*日，被申请人无故电话通知申请人解除劳动合同，不用再去上班。因此，申请人根据《劳动合同法》相关规定，特向仲裁委申请仲裁，要求被申请人支付未签订劳动合同应当自    年   月份开始，连续支付11个月双倍工资中少支付的一倍工资，共计11个月工资;要求被申请支付违法解除劳动合同的赔偿金，共计4个月工资。请贵委依法裁决，以维护申请人的合法权益。

　　此致

　　济南市**区劳动仲裁委

　　申请人：(签字并按手印)

　　20__年 月 日

　　附：1、申请人身份证复印件1份;

　　2、银行打印工资流水1份。

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇6

　　申请人：_______________，男，民族__________，出生_______年_______月_______日，住址：_________省_________市_________县_________乡_________村_________号，身份证号码：_________。

　　被申请人：_________有限公司，地址：深圳市_________区_________，法定代表人：_________，联系电话：_________________。

　　申请事项：

　　1、责令被申请人支付申请人所拖欠的_________年_________月份工资_________元，逾期支付工资25%的`经济补偿金_________元，小计_________元;

　　2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金_________元。

　　3、责令被申请人支付申请人所拖欠的_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班工资_________元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金_________元，小计_________元;

　　4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社保费用_________元。

　　以上合计人民币_________元。

　　事实与理由：

　　(写明事实及主张依据等)

　　此致

　　______________区劳动_____委员会

　　申请人：

　　_________年_________月_________日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇7

　　申请人：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。工作单位：______________药业集团公司。用工性质：_________________聘任制。住址：_________________北京市__________区__________路。电话：______________。邮编：_________________100000

　　被申请人：_________________药业集团公司。法定代表人：_________________：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。职务：_________________总经理。地址：_________________北京市tt区tt路。电话：________________。邮编：_________________100001

　　劳动仲裁请求事项：_________________

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

　　2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

　　3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

　　4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

　　5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

　　6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

　　7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

　　事实与理由：_________________

　　申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施办法》第十三条规定：_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

　　申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

　　此致

　　北京市区劳动争议仲裁委员会

　　申请人(签名)：_________________

　　_________年__________月__________日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇8

　　申请书

　　申请人：______________，男，__________岁，住__________县__________镇__________村，身份证号码_______________，联系方式_______________。

　　被申请人：______________，男，__________岁，联系方式_______________。

　　申请事项：_________________请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。

　　我是一名农民工，经招工跟随老板_______________从事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，当时约定工资为每月_______________元，每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律，结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资，共计_______________元，我多次找其讨要无果。我家是农村，经济条件不好，家有高龄老母亲需要赡养，小孩还要读书，全靠我打工维持生活，现老板拒绝支付报酬，已经对我家生活产生严重影响。

　　特此申请贵局依法维护我的合法权益，追回我的血汗钱，深以为谢!

　　申请人：_________________(此处手写签名)

　　_________年____月_____日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇9

　　申请人：_________________，男，年月日生，汉族，住广东省__________________

　　住址：_________________

　　被申请人：_________________________________有限公司，

　　地址：_____________________________

　　法定代表人：_________________电话：_________________

　　请求事项：_________________

　　1、被申请人支付申请人工资81400元;

　　2、一次性伤残补助金17600元;

　　3、一次性伤残就业补助金17600元;

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元;

　　6、住院伙食费2400元;

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：_________________

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　_______________劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　201_____年_____月__________

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇10

　　劳动_____申请书范文2

　　劳动_____申请书范文【1】

　　申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________

　　被申请人：河北_________有限公司

　　地址：唐山市_________

　　法定代表人：_________电话：_________

　　申请要求

　　1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

　　2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

　　3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

　　4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

　　5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

　　6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

　　事实和理由

　　_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。

　　20_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。

　　现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。

　　在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。

　　第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《_____》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。

　　同时，被申请人违反《_____》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《_____》第八十七条、《_____实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。

　　第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

　　第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。

　　但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《_____》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

　　第四，根据《_____》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。

　　因申请人20_________年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的`劳动关系在20_________年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20_________年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。

　　同时，按《_____》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。

　　第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会_____，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____，所以应为申请人补交。

　　第六，《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。

　　但被申请人从未给申请人交纳医疗_____，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。

　　鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

　　请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。

　　此致

　　唐山市_________劳动争议_____委员会

　　申请人：

　　_______年_______月_______日

　　劳动_____申请书范文【2】

　　申请人：

　　身份证号：

　　住址：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　第三人：

　　身份证号：

　　住址：

　　请求事项：

　　1、支付?年?月?日–?月?日工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元;

　　2、支付未签订劳动合同的双倍工资差额__元;

　　3、解除与被申请人的劳动关系，被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金__元;

　　4、支付工资补偿款__万元。

　　以上合计：__元

　　5、补缴?年?月、?月，?年?月—?月社会_____;

　　事实和理由：

　　经第三人__介绍，申请人于?年?月?日入职被申请人处，任副总经理，月工资__元，以现金形式发放。

　　入职时，被申请人、第三人同意补偿申请人因跳槽导致的工资损失__万元，其中__万元经被申请人、第三人同意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于__年春节前支付补偿款__万元，尚欠补偿款__万元。

　　因被申请人拖欠工资、未依法缴纳社保和未签订劳动合同，申请人决定于?年?月?日起停止工作，提起_____，请求_____委公正审理，支持如上请求。

　　此致

　　__劳动争议_____委员会

　　申请人：

　　二O_________年六月十五日

　　劳动_____申请书范文【3】

　　事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。

　　特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)

　　申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

　　(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

　　(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　请求事项：(写明申请_____所要达到的目的)

　　事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。

　　特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)

　　此致

　　______________委员会

　　申请人：(签名或盖章)

　　_________年_________月_________日

　　附：一、申请书副本_________份(按被申请人人数确定份数);

　　二、证据_________份;

　　三、其他材料_________份。

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇11

　　申请人：______________，女，汉族，1_______________年__________月__________日出生，，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

　　被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

　　法定代表人：______________职务：______________

　　请求事项：_________________(根据自身情况如实填写)

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：_________________1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

　　以上二项合计：______________元。(此为举例)

　　事实与理由：_________________(根据实际情况陈述)

　　此致

　　大连市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：______________(签名)

　　年     月     日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇12

　　申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

　　仲裁申请书应当载明下列事项：

　　1、劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者 主要负责人的姓名、职务;

　　2、仲裁请求和所根据的事实、理由;

　　3、证据和证据来源、证人姓名和住所。

　　一、书面申请

　　根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达原告的仲裁请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。因此，当事人申请仲裁应当以书面方式进行，应当向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。根据本条规定，申请人提交书面仲裁申请，应按照被申请人人数递交相应份数的仲裁申请书副本，即与仲裁申请书内容相同的文本，是相对于递交劳动争议仲裁委员会的那份仲裁申请书而言的。劳动争议仲裁委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。

　　二、仲裁申请书的内容

　　仲裁申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书写仲裁申请。法律对仲裁申请书的内容进行一定的规范是必要的，这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由，也有利于送达被申请人，使其知晓仲裁事由，方便仲裁活动的正式展开。根据本条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

　　1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况，有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员会与当事人进行联络。

　　2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由及适用的法律等等。这部分内容作为仲裁申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，于法有据，简明概括。

　　3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同a时，应当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正的裁决。

　　一份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名;申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。

　　劳动仲裁申请书格式

　　申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

　　事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

　　此致

　　仲裁委员会

　　申请人：(签名或盖章)

　　X年XX月XX日

　　附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

　　二、证据份;

　　三、其他材料份。

　　以上内容是劳动仲裁申请书必须包括的内容及具体格式。

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吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇13

　　申请人：_________________姓名、民族、性别、出生年月(与身份证相同)，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________手机号码。

　　被申请人：_________________公司名称，住所：_________________营业执照地址，法定代表人：_________________，职务：_________________，联系方式：_________________手机号码。

　　申请事项：_________________

　　1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金￥元;

　　2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求，可以一并提出)。

　　事实和理由：_________________

　　综上所述，请仲裁委依法维护申请人的合法权益!

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　附：_________________证据份(见证据清单)

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇14

　　申诉人：_________，男，汉族，19_________年_________月_________日出生，

　　身份证号：

　　住住址：_________市_________区

　　通讯方式：

　　代理人：_________，_________律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：_________建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：_________职务：总经理

　　住所地：_________市_________区

　　通讯方式：

　　被诉人：_________建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：_________职务：总经理

　　住所地：_________市_________区

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　申请人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生身份证号：_____________工作单位：_________________住址：_________________电话：_____________

　　被申请人：_________________地址：_________________法定代表人：______________电话：_____________

　　仲裁请求：

　　裁决被申请人支付工伤待遇共计_____________元。工伤鉴定申请人为_____级伤残，平均工资为_____元/月，申请人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

　　1.工伤鉴定费用为：_________________

　　2.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元

　　3.一次性就业补助金为：______________月_____元/月=_____元

　　4.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元

　　5.住院伙食补助为：______________天_____元/天=_____元

　　6.住院护理费为：______________天_____元/天=_____元

　　7.停工留薪为：______________月_____元/月=_____元

　　8.交通费：_________________元

　　9.住宿费：_________________元

　　10.经济补偿金为：______________月_____元/月=_____元

　　事实与理由：

　　_____年_____月_____日_____分左右，员工_______________在__________工作时，不慎___________________。当天送入________________医院进行救治，_____年_____月_____日办理了，共住院_____天。出院诊断为：_________________。

　　_____年_____月_____日_________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

　　_____年_____月_____日_________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为_________级伤残。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

　　此致

　　_________劳动仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　20_________年2月_________应聘到_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被_________建设劳务有限公司劳务派遣到_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_________第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_________市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经_________西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《_________省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　_________市劳动_____委员会

　　申诉人：_________

　　20_________年_________月_________日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇15

　　申请人：_________________刘某，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：_________________

　　被申请人：_________________广州_______________物流有限公司

　　住所地：_________________广州市黄埔区__________路__________号_______________房

　　法定代表人：_________________罗某

　　仲裁请求：_________________

　　一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月_____2.5个月);

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从20__年9月至20__年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月_____11个月);

　　三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月_____6个月);

　　四、请求裁决被申请人向申请人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天_____70%_____147天)、劳动能力鉴定费390元;

　　五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月_____30%_____12个月_____10年);

　　六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月_____18个月);

　　七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月_____75%_____12个月_____10年);

　　八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月_____12个月);

　　以上各项合计819198.59元。

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇16

　　申请人：_________，男，汉族，电话：__________________，住所：____________________________________，联系电话：______________。

　　被申请人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，职务_________，电话：_________________。

　　申诉请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年___月___日到______年___月___日双倍工资计_________元;

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_________元;

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月和______年___月至___月单位应缴纳社会劳动保险费_________元

　　四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元

　　五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月___日至______年___月___日工资_________元

　　六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至___月的住房公积金______元

　　七、依法裁决被申请人现金支付申请人____20__年终奖______元。

　　合计金额：_________元。

　　事实与理由：

　　申请人于______年___月___日起与被申请人建立劳动关系，在被申请人单位从事装修工作，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为_______元;第二个月转正后每个月工资为_______元。直至___月___日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《民法典》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付______年___月___日到______年___月___日工资计_________元;

　　根据《民法典》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计_________元。

　　被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。

　　被申请人未按时支付______年___月___日至______年___月___日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。

　　被申请人没有为申请人缴纳______年___月至___月住房公积金_________元。

　　根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元

　　此致

　　____________劳动争议仲裁委员会

　　申请人：____________

　　______年___月___日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇17

　　拖欠工资劳动仲裁申请书范本

　　申请人：_________________张__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：__________________________。

　　代理人：_________________律师事务所__________律师

　　被申请人：_________________市__________机械有限公司，住所地：_________________市经济技术开发区__________号，电话：_________________0731-8408_____________

　　联系人：_________________刘__________联系电话：_________________1370731_____________

　　法定代表人：_________________罗__________职务：_________________总经理

　　申请事项：_________________

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

　　三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。

　　事实与理由：_________________

　　20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反相关规定，为维护申请人合法权益，根据规定，特依法提起，请予支持!

　　此致

　　__________劳动仲裁委员会

　　申请人：_______________

　　年     月     日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇18

　　申诉人：

　　电话：

　　住所地：

　　被诉人：____________有限公司

　　法定代表人：

　　住所地：

　　_____请求：

　　由被诉人承担经济补偿金7000元。

　　事实与理由：

　　申诉人于20_________年到被诉单位上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了20_________年6月30日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。

　　根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了6年，应得到7个月的平均工资。即7_________1000元=7000元的补偿金。在签订劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会_____，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签订合同和办理社会_____。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部1994年12月3日发布)》第十条规定：

　　1、用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。

　　2、未依法为劳动者缴纳社会_____费的;用人单位未缴纳社会_____费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会_____费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。

　　此致

　　_________市劳动争议_____委员会

　　申请人：_________________

　　_________年_____月_____日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇19

　　申诉人:_________，男，汉族，19_________年_________月_________日出生，

　　身份证号:

　　住住址:

　　通讯方式:

　　代理人；_________，_________律师事务所律师

　　电话:

　　被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人:_________职务:总经理

　　住所地:

　　通讯方式:

　　被诉人:四川建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人:_________职务:总经理

　　住所地:

　　电话:

　　申请事项:

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元

　　事实与理由:

　　20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字［20_________］2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

　　1、依据第十七条、第三十五条和的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据第八十二条的规定和第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　_____市劳动_____委员会

　　申诉人:

　　20_________年7月26日

　　附:1、副本2份；2、一份；

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇20

　　申请人：_______，女，_____年___月___日生，汉族，住________________________，电话：______________。

　　被申请人：__________有限公司 住所地：________________________，法定代表人：_______，联系电话________________。

　　请求事项：

　　1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币________元;

　　2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币________元，并赔偿25%的赔偿金即人民币 元;

　　3、要求被申请人补交_____年___月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

　　4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币________元。

　　事实与理由：

　　申请人于_____年___月___日进入被申请人单位从事 保洁 工作，签订劳动合同。

　　申请人月平均工资为________元/月。

　　入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

　　自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

　　从_____年___月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。

　　至起诉前，扔拖欠_______年___月、___月的工资共________元。

　　为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

　　此致

　　________________劳动争议仲裁委员会

　　申请人：________

　　_____年___月___日

　　加班费计算详单：(天平均工资：________元÷________天=________元/天)

　　1、双休日加班费：________天___________元/天___1=________元

　　2、法定节假日加班费：________天___________元/天___2=________元

　　3、工作日加班费：(按计时工作日计算 共48.5小时)_

　　_______元/天÷8小时___________元÷2=________元

　　4、合计：总加班费：______________元

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇21

　　申请人：______________________，女，汉族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。电话：______________。

　　被申请人：_________________有限公司，住所地：______________。邮编：_________________

　　法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

　　仲裁请求：

　　1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

　　2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

　　3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

　　事实与理由：

　　20__年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20__年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

　　此致

　　_________________ 仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇22

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________市________区劳动仲裁委员会审结甲方乙方之间的劳动纠纷，案号：________________【________】，该判决书判令(判决书判决内容)：_________________

　　一、;

　　二、;

　　三、。

　　经甲乙双方协商一致，就该判决达成以下协议：_________________

　　一、同意劳动关系自调解书生效时解除;

　　二、甲方一次性支付____________元给乙方，此案了结;

　　三、甲乙双方在此之后就此案不得再另行起诉。

　　四、本协议一式三份，甲乙双方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙双方签字盖章生效。

　　甲方：_________________日期：_________________

　　乙方：_________________日期：_________________

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇23

　　申请人：____________

　　被申请人：____________

　　法定代表人：____________

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____________元;

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资______%的补偿金____________元;

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元;

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付____________市最低工资标准的差额部分______元及所欠差额工资25%的补偿金______元。

　　事实和理由：

　　______年______月______日申请人与被申请人建立劳动关系，____________年______月______日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至______年______月______日终止，其中______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于______年______月______日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

　　此致

　　____________区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_____________________

　　____________年______月______日

吉安市工伤劳动仲裁申请书 篇24

　　撤销劳动_____申请书范文

　　申?请?人：?_________

　　地?址：?_________

　　法定代表人：?_________

　　被申?请?人：_________?女，汉族?_________?年

　　申请撤销事项：

　　申请人与被申请人因支付经济补偿金争议一案已经由_________市劳动争议_____委员会（以下简称_____委）审理并作出_________劳仲案字?第?_____决，该裁决有《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第四十九条规定的情形，因此请求法院依法撤销该_____裁决书。

　　事实与理由：

　　一、适用法律不当

　　1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为20_________年?月?日至20_________年?月18日，_____委裁决时的适用的法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国_____》?第十九条规定?“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是_____委认定的不超过一个月，因此_____委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

　　二、违反法定程序

　　申请人_________有限公司于20_________年?月_________日收到_____委的应诉通知书，上面约定_____委给予申请人不低于10日的答辩期，因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在_____委出具的通知书上却要求申请人_________月_________日去开庭，不到庭视为放弃按缺席处理，申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期，但是_____委却只给了申请人4天的答辩期，申请人（即原审被申请人）享有当然的答辩权利，这是不容置疑的，有权利就要有实现权利的必要条件，答辩期限是条件之一，必须给予保障，_____委这样明显显失公平，没有保证申请人的答辩权，同时_____委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天，给申请人调查取证带来了很大的'时间限制。

　　二、_____裁决书认定事实不清没有证据支持

　　本案在_____过程中，本案被申请人（原审申请人）_________年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向_____庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）_________有限公司向_____庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是_____委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结

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